תאריך עדכון: 26/07/2026
טיפול הורמונלי חלופי (HRT) הינו טיפול יעיל לנשים המתמודדות עם תסמיני גיל המעבר, כמו: גלי חום, שינויים במצב הרוח, בעיות שינה, ותופעות יובש בנרתיק. תסמינים אלו קשורים לירידה ברמות ההורמונים המופרשים דרך קבע מהשחלות. מתן טיפול הורמונלי חליפי, פועל על ידי מתן חליפי של אסטרוגן ופרוגסטרון.
קיימים מיתוסים, בלבול ודיון רב סביב השימוש בטיפול בהורמונים החליפיים:
- האם כל אחת שהווסת פסקה צריכה טיפול הורמונלי חליפי?
- עד כמה טיפול הורמונלי בטוח?
- האם קיימים סוגים שונים של תחליפי אסטרוגן?
- איזה הורמונים קיימים?
- האם קיימות אלטרנטיבות לתחליפי ההורמונים?
במאמר זה נענה על כל אלו ונסביר: מהו טיפול הורמונלי חליפי, למי הוא מתאים, ומהם היתרונות והסיכונים שבו.
סוגי הטיפול ההורמונלי:
טיפול הורמונלי חליפי פועל על ידי מתן תחליפי הורמונים לנשים שחוות ירידה ברמות ההורמונים המופרשים מהשחלות, בעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון. הטיפול נועד להקל על התסמינים של גיל המעבר ולשפר את איכות החיים של המטופלות.
- טיפול פומי – נטילת הורמונים דרך הפה (כדורים).
- טיפול טרנס-דרמלי – מריחה של ג'ל או שימוש במדבקות עור המכילות אסטרוגן.
- טיפול מקומי – ג'לים או קרמים המיועדים לנרתיק בלבד.
מתי כדאי להתחיל טיפול הורמונלי חליפי?
מומלץ להתחיל את הטיפול כבר בעת הופעת תסמינים משמעותיים הפוגעים באיכות חייה של המטופלת:
- בשלב שעדיין קיים מחזור חודשי , סדיר או לא סדיר – פרימנופאוזה .
- או כמה שיותר קרוב להפסקת הווסת (מנופאוזה)
זאת במיוחד בנשים שניסו אלטרנטיבות, כגון: שינוי אורחות חיים או טיפול נטורופטי טבעי ולא חשו בשיפור משמעותי.
מחקרים מראים כי התחלה מוקדמת של טיפול הורמונלי משפרת את התגובה לטיפול ומעניקה יתרונות נוספים, כגון:
- הקלה מהירה יותר על תסמינים מנופאוזליים כמו גלי חום והזעת לילה, דפיקות לב ירידה בזכרון וירידה בליבידו.
- מניעת אובדן מסת עצם (אוסטיאופורוזיס).
- הפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם.
עקרונות הטיפול ההורמונלי החליפי:
- כיום, קיימת הסכמה רווחת כי טיפול הורמונלי הוא היעיל ביותר לטיפול בתסמינים מנופאוזליים. היתרון בטיפול הוא הקלה על התסמינים והן על מניעת אוסטיאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם ועוד.
- מקובל כי ככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר ביחס להפסקת הווסת, התגובה לטיפול טובה יותר. היתרונות בהתחלת טיפול מוקדמת עולה על החסרונות, והוא יכול להינתן בטיפול פומי או טרנס-דרמלי (בג'ל או במדבקות לעור). זאת כמובן במידה ולא קיימות התויות נגד לטיפול (ראי בהמשך).
- מוסכם כי במידה והמטופלת אינה חווה תסמינים משמעותיים ואינה סובלת או נמצאת בקבוצת סיכון לאוסטאופורוזיס, אין הכרח להתחיל טיפול הורמונלי ומומלץ להעזר בטיפולים אלטרנטיביים תוך כדי מעקב.
טיפול הורמונלי לנשים בגיל המעבר, מהווה פתרון יעיל ובטוח להקלה על תסמינים פיזיים ונפשיים ולמניעת מחלות הקשורות לירידה ברמות ההורמונים. חשוב להתייעץ עם רופא מומחה, להכיר את כל האפשרויות השונות ולהתאים את הטיפול לצרכים האישיים שלך.
אם את מתמודדת עם תסמיני גיל המעבר או מעוניינת לשפר את איכות חייך באמצעות טיפול הורמונלי מותאם אישית, אנו מזמינים אותך לקבוע פגישת ייעוץ עם פרופ' דוד סוריאנו, מומחה מוביל בתחום רפואת נשים וגיל המעבר.
מי מתאימה לטיפול הורמונלי בגיל המעבר ומהן ההתוויות נגד?
טיפול הורמונלי מתאים לנשים המתמודדות עם תסמינים משמעותיים של גיל המעבר המשפיעים על איכות חייהן. עם זאת, ישנם מקרים בהם הטיפול אינו מומלץ.
התוויות נגד לטיפול הורמונלי –
- דימום וגינלי בלתי מוסבר.
- מחלת כבד פעילה.
- היסטוריה של סרטן שד.
- התקף לב או אירוע מוחי בעבר.
- מחלות קרישה או קרישיות יתר ידועה.
במקרים מסוימים, ניתן לשקול טיפולים חליפיים מקומיים או מותאמים אישית, בשיתוף פעולה עם אונקולוג במידה ויש רקע רפואי רלוונטי.
סוגי הורמונים בטיפול הורמונלי:
סוגי אסטרוגן:
הגוף מייצר שלושה סוגי אסטרוגן עיקריים:
- אסטרדיול (E2) – ההורמון החשוב ביותר בגיל הפוריות, ומשמש ברוב התכשירים ההורמונליים.
- אסטרון (E1) – ההורמון הדומיננטי לאחר גיל המעבר.
- אסטריול (E3) – הורמון בעל פעילות חלשה יותר.
הטיפול ההורמונלי החליפי מבוסס על 3 קבוצות עיקריות:
- תרכובות סינטטיות: המחקות את פעולת האסטרוגן והפרוגסטרון, לקבוצה זו שייכות מרבית ההורמונים החליפיים.
- טיפול הורמונלי זהה לגוף (Body-Identical HRT): טיפול הכולל הורמונים המחקים באופן מדויק את אלו המיוצרים באופן טבעי בגוף. ומבוססים על אסטרדיול, ומקרנויז פרוגסטרון.
יתרונות: טיפול זה נחשב בטוח יותר ומשפר את הסיכוי להפחתת תסמינים נפוצים, כגון:
- גלי חום.
- יובש בנרתיק.
- שינויים במצב הרוח.
- ירידה בחשק המיני/ ליבידו.
- הפרעות שינה.
מהם המותגים של HRT זהה לגוף?
- אוורל (Evorel) – שימוש במדבקות
- פמוסטון (Femoston) החלק האסטרוגני – שימוש פומי
- אוסטרוג׳ל (Oestrogel Estradiol) – שימוש במריחה על העור
נשים שלא עברו כריתת רחם, הנוטלות תכשירי אסטרוגן חייבות ליטול גם תכשירי פרוגסטרון, זאת על מנת למנוע שינויים לא רצויים ברחם וברירית הרחם. אם את נוטלת תכשיר פרוגסטרון, הצורה הביו-זהה היחידה הקיימת היום ורשומה כרגע נקראת 'פרוגסטרון מיקרוניז', הזמין בפני עצמו במוצר שנקרא Utrogestan.
מהם היתרונות של טיפול הורמונלי?
טיפול הורמונלי מסייע במספר היבטים:
- הקלה על תסמינים פיזיים ונפשיים: כמו גלי חום, הזעות לילה, עייפות ושינויים במצב הרוח.
- מניעת אוסטיאופורוזיס: שמירה על מסת העצם והפחתת הסיכון לשברים.
- שיפור בריאות הלב וכלי הדם: במיוחד אם מתחילים את הטיפול מוקדם.
- טיפול ביובש בנרתיק: שיפור בתפקוד המיני ובנוחות היומיומית.
מהם הסיכונים בטיפול הורמונלי?
למרות היתרונות, קיימים סיכונים מסוימים בשימוש בטיפול הורמונלי:
- עלייה קלה בסיכון לסרטן השד: במיוחד בשימוש ארוך טווח בתכשירי אסטרוגן עם פרוגסטרון.
- סיכון לקרישת דם: בעיקר בטיפול פומי. טיפול הורמונלי טרנס-דרמלי (מדבקות וג'לים) נחשב בטוח יותר בהקשר זה, ומפחית את הסיכון לקרישת דם.
מהו טיפול בהורמונים זהים ביולוגית (cBHRT)?
טיפול הורמונלי זהה ביולוגי (הידוע גם כ-HRT ביו-זהה) מבוסס על הורמונים ממקור טבעי, בד״כ מדובר על טיפול המותאם אישית לכל מטופלת, דהיינו ישנה אפשרות להתאמת מינון על פי תלונות ותגובת המטופלת.
- ההתאמה תבדק לעיתים קרובות על פי בדיקות דם או רוק, במטרה לקבוע את דרישת ההורמונים המדוייקת אלייך. ישנה חשיבות מאד גבוה למינון המותאם, מכיוון שישנם מספר סוגים שונים של אסטרוגן בגוף שלנו, והרעיון הוא להחליף אותם ביחס היעיל ביותר שניתן.
טיפול הורמונלי זהה ביולוגית , נרקח ברקיחה מיוחדת ע"פ מינון שנקבע בהתאמה אלייך, בבתי מרקחת פרטיים. טיפול זה ניתן לעתים קרובות בקפסולה (פומי), פלט או כקרם. קיים חסר במידע משווה על היתרונות של טיפול זה, ויתרונותיו טרם הוכחו באופן מספק.
- טיפול זה אינו מומלץ על ידי האיגודים המקצועיים עקב היעדר מחקרים מבוססים המוכיחים את יתרונותיו.
- לא הוכח כי התאמת ההורמונים ע"י בדיקות דם, או בדיקות אחרות טובים יותר מאשר מעקב אחר תלונות המטופלת והרגשתה, ולכן דרוש מחקר ארוך טווח על מנת להעריך את הטיפול האופטימלי.
מהם התכשירים הזמינים בישראל?
תכשירים שאינם זהים לגוף:
- אביאנה.
- אקטיבל.
- אנג'ליק.
תכשירים זהים לגוף (Body-Identical):
- מדבקות אוורל (Evorel).
- Femoston (החלק האסטרוגני).
- אוסטרוגל (ג'ל במריחה על העור).
נשים הנוטלות תכשירי אסטרוגן חייבות ליטול גם תכשירי פרוגסטרון אם לא עברו כריתת רחם, כדי למנוע שינויים לא רצויים ברחם ורירית הרחם. התכשיר הביו-זהה המומלץ לפרוגסטרון נקרא Utrogestan (פרוגסטרון מיקרוני).
פרופ' דוד סוריאנו מוביל תחום רפואת גיל המעבר:
הובלת תחום רפואת גיל המעבר
בעשור האחרון פרופ' דוד סוריאנו ומרפאת 4Women הובילו והרחיבו את המענה בתחום רפואת גיל המעבר באופן משמעותי.
מומחיות רבת שנים בבריאות האישה
הבחירה ב-פרופ' דוד סוריאנו הינה טבעית עבורך, מעל ל- 25 שנות מומחיות ונסיון קליני רחב, המעניקים טיפול המבוסס הבנה עמוקה בגוף האישה והשינויים המתחוללים בו לכל אורך החיים.
טיפול מותאם אישית
הגישה שלנו מתמקדת באבחון פרסונלי - כך נתאים את הטיפול ע"פ צרכייך, ההיסטוריה הרפואית שלך ואורח חייך.
צוות רב תחומי ומעטפת טיפול 360°
המרכז מציע מעטפת רחבה ומגוון אפשרויות תחת קורת גג אחת:
אבחון והתאמת טיפול הורמונלי חליפי/זהה ביולוגית, מענה לתסמיני גיל המעבר או וגינליים, רפואת רצפת אגן, ייעוץ נתורופטי להתאמות באורח החיים והתזונה בגיל המעבר ועוד...
מטרה מרכזית - שיפור אורח חייך
אין סיבה להשלים עם התסמינים, אנחנו כאן לסייע בהחזרת השגרה, התפקוד והבריאות המיטביים עבורך לאורך זמן.
ליווי אישי ומקצועי לאורך כל הדרך
יחס אישי משלב הייעוץ, האבחון ועד למעקב לאחר הטיפול.
הסדרי תשלום עם קופ"ח וחברות הביטוח:
הסדרי תשלום לייעוץ עבור מבוטחות קופ"ח:
הסדרי תשלום עבור ניתוחים למבוטחות חברות הביטוח
החזרי תשלום למבוטחות חברות הביטוח
** בכפוף למספר הייעוצים הפרטיים שנוצלו והסדרי הפוליסה הפרטניים
השאירי פרטים ונחזור אליך
שאלות נפוצות בנושא טיפול הורמונלי חליפי בגיל המעבר:
האם טיפול הורמונלי זהה ביולוגית זמין בישראל?
כן, טיפול הורמונלי זהה לגוף זמין בישראל. עם זאת, לא ניתן להבטיח שזה יהיה הסוג הראשון של טיפול הורמונלי שיוצע לך. את צריכה לבקש אותו במיוחד ע"מ להבטיח שתקבלי זאת.
האם קיימת בקרת איכות ומעקב גם לגבי הורמונים חלופיים שאינם זהים?
חשוב להבין הוא כל צורות ההורמונים שנקבעו, בין אם הן זהות לגוף ובין אם לא – כפופות לבדיקות בקרת איכות ומוסדרות. זה אומר שאנחנו יודעים היכן הם מיוצרים ומה הם מכילים. מוצרים אלו גם נוטרו ונבדקו במשך עשרות שנים, ומאות אלפי משתמשות נבדקו. המשמעות היא שיש לנו מושג טוב לגבי הסיכונים, היתרונות ופרופילי הבטיחות של כל טיפול.
מה חשוב לבחון בקבלת טיפול הורמונלי לגיל המעבר?
הדגש בטיפול בגיל המעבר הוא ההתאמה האישית וההסתכלות הרב תחומית. התייחסות הרופא המטפל צריכה לקחת בחשבון את:
- צרכי המטופלת הרגשיים והפיזיים
- תמיכת בן הזוג
- אורח החיים
- עברה הרפואי ותלונותיה.
פרופ' דוד סוריאנו הוא מבכירי המומחים בישראל לטיפול באנדומטריוזיס, ניתוחים גינקולוגיים מתקדמים, היסטרוסקופיה, גיל המעבר ומחלוצי הכירורגיה הגינקולוגית הזעיר־פולשנית בארץ.
לקריאה נוספת:
תוכן עניינים גיל המעבר וההשפעה הפיזית והנפשית על נשים מהווה אתגר טיפולי. לשם טיפול מיטבי עלינו להכיר את השינויים ההורמונליים החלים בגוף האישה. בעוד שהירידה
הטיפול המתקדם ביותר בתחום הטיפול הורמונלי זהה ביולוגית לנשים הסובלות מפגיעה באיכות חייהן על רקע תלונות גיל המעבר ,שייך לטיפול עי כמוסה (קפסולה) המוחדרת מתחת לעור, המכילה שילוב של אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון זהים ביולוגית.
כמרפאה העוסקת בבריאות האישה, אנו מוצאים את עצמנו מטפלים באופן תדיר בנשים בגילאי 45-50 המופיעות עם תלונות של דימום מוגבר או לא סדיר. חלקן סובלות