תוכן עניינים
מטופלות הסובלות מקושי להרות מתמודדות עם אתגר נפשי ופיזי וככל שנקדים למצוא את הסיבה לאי הפוריות נוכל להקל על המהלך ונקצר את משך הזמן עד להשגת ההיריון המיוחל. אחת הסיבות השכיחות (למעלה מ 30%) לאי פוריות, קשורה לחסימה חד צדדית או דו צדדית בחצוצרות. חסימה כזו מונעת מפגש בין הביצית לבין הזרע ולכן יכולה להפריע לכניסה להריון. הבדיקה המסורתית להערכת מצב החצוצרות הינה צילום רחם. בדיקה זו כרוכה בהזרקת יוד , שיקוף רנטגן ועלולה לגרום לאי נוחות ולעיתים כאב.
כיום ניתן לבצע הערכה מדייקת של מצב החצוצרות בטכניקה חדשה הנעזרת בהזרקת תמיסה מיוחדת, סטרילית הנראית כמים עם בועיות או קצף בבדיקת אולטראסאונד. תמיסה זו מוזרקת לחלל הרחם במרפאה והמעבר בחצוצרות מודגם בבדיקת אולטראסאונד גינקולוגי. המעבר מודגם בזמן אמת על מסך הטלויזיה והתשובות ניתנות באופן מיידי, במרפאה.
ללא צורך בשיקוף רנטגן, ללא חשש מחומר ניגוד, ללא כאבים, ואין צורך לפנות לבית חולים.
מהי בדיקת קצף ExEm Foam וכיצד פועלת?
בדיקת הקצף או בשמה המקצועי HyFoSy/ExEm Foam נעשית בשלושה שלבים:
בשלב הראשון – מתבצעת בדיקת אולטרסאונד הכוללת הסתכלות על מבנה הרחם בתלת מימד, ע"מ לוודא כי לא קיימים מומים רחמיים או ממצאים בחלל הרחם כמו פוליפים או שרירנים.
בשלב השני – לטובת זיהוי פוליפים או הידבקויות בחלל הרחם, מוחדרת בעדינות צינורית דקיקה, ללא צורך במכשור מכאיב וללא תפיסת צוואר הרחם (כפי שקורה בעת צילום רחם), באמצעותה נזליף לחלל הרחם מעט נוזל סטרילי שיסייע לנו בראות טובה יותר – פעולה זו נקראת הידרוסונוגרפיה (הידרו – מים, סונוגרפיה בדיקה באמצעות גלי קול)
בשלב השלישי – באמצעות אותה הצינורית הדקה נזליף קצף – חומר סטרילי המעורבב עם אוויר ונראה לבן באולטרסאונד. תוך כדי ההזרקה נצפה בקצף העובר בחצוצרות ומתפזר באגן. במידה ואנו מזהים מעבר מידי בשתי החצוצרות ופיזור באגן – הבדיקה תוגדר כתקינה.
המקרים בהם נזהה חסימה חד או דו צדדית:
- אין כניסת נוזל לאחת מן החצוצרות או לשתיהן.
- ישנו מילוי של החצוצרות אך אין פיזור ומעבר לאגן.
בבדיקה המבוצעת במרפאה שלנו, נשלב בדיקת אולטרסאונד תלת מימד מתקדמת, ללא שימוש ביוד וללא צורך בחשיפה לקרינת רנטגן. התשובות מתקבלות בזמן אמת ומוקרנות על המסך עם הסבר רגיש ומקצועי לנוחיות המטופלת.
בדיקת הקצף מהווה כיום חלופה מתקדמת לבדיקת צילום רחם. בפגישה עם מטופלות רבות זיהינו כי ישנו חשש מובן מבדיקת צילום רחם, עקב אי הנוחות והכאב הכרוכים בבדיקה, מתגובה אלרגית ליוד וחשיפה לקרינת הרטנגן (בייחוד בחשיפה חוזרת). לכן, נשים נמנעות לעיתים מביצוע בדיקה זו ודוחות אבחון מדויק לבעיות פוריות. במרפאתינו, נוכל לבצע את בדיקת הקצף ללא חשש במקצועיות ודיוק, ע"י מומחה בעל ניסיון רב שנים.
חשוב לציין – נוזל הקצף Ex Foam, מאושר על ידי משרד הבריאות האמריקאי, מכון התקנים האירופאי ומשרד הבריאות הישראלי. עד כה, לא ידועות תפועלות לוואי לשימוש בחומר זה.
באילו מקרים נבצע בדיקת קצף?
- נשים המתקשות להרות – בדיקת קצף הינה חלק חשוב בעת בירורי אי פוריות אצל כל אישה, בדיקה זו אף הכרחית בשלב מוקדם, במקרים בהם עולה חשד כי יתכן ונוצרה פגיעה בחצוצרות.
- נשים שסבלו בעברן מדלקות באגן (PID), או דלקת בתוספתן ונזקקו לטיפול אנטיביוטי.
- נשים לאחר ניתוחי בטן – בייחוד אלו שעברו ניתוחים הקשורים לשחלות או חצוצרות, כגון הריון חוץ רחמי.
- נשים הסובלות מאנדומטריוזיס – מהוות קבוצה חשובה ולא מאובחנת דיה, לכן יש לבצע בדיקה מקפת בכל אישה החווה: כאבים עזים במהלך הווסת, בעת קיום יחסים או דימום מוגבר. יחד עם אבחון בעיות פוריות יש לשלול גם אנדומטריוזיס.
- נשים לאחר כשלונות בהזרעות וטיפולי IVF – במקרים רבים מומלץ לבצע בדיקה מיטבית להערכת חלל הרחם ע"י בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית, במיוחד בקרב נשים שעברו הפלות, נשים הסובלות ממיעוט דימום ווסתי או חשד למומי רחם והמצאות פוליפים או שרירנים.
איך מתבצעת בדיקת הקצף? צעד אחר צעד:
- טרם הבדיקה תקבלי הסבר מפורט ע"י ד"ר אלדר וולפרט, מומחה באולטרסאונד רב ניסיון בביצוע בדיקות קצף.
- הבדיקה מבוצעת בשכיבה, אין צורך בכסא גניקולוגי, כאשר את מכוסה בסדין בדיקה למען שמירה מיטבית על פרטיותך. ומולך צג המסך בו תוכלי לצפות ולקבל הסבר ומענה מפורט לכל שאלותייך במהלך הבדיקה.
- הבדיקה מתחילה בבדיקת אולטרסאונד וגינלי לשם הערכת הרחם והשחלות, תוך שימוש בטכנולוגית אולטרסאונד תלת מימד מתקדמת לראות מקסימלית ושלילת מומי רחם, שרירנים , פוליפים או הידבקויות.
- לשם זיהוי צוואר הרחם והחדרת צינורית דקיקה, יוחדר ברגישות מפשק עדין לזמן קצר בלבד. בעת הכנסת הצינורית, המפשק יוסר ואז יוחדרו לחלל הרחם בתחילה מים פיזיולוגיים ולאחר מכן נוזל הקצף (בכמות קטנה), את עשויה לחוש לחץ קל, במידה ותרגישי באי נוחות כלשהי, שתפי אותנו ונפחית את הלחץ מיידית. את קובעת את הקצב.
- בעת פיזור הנוזלים נצפה ביחד ונשקף את התקדמות ופיזור הנוזל – שלב זה נשמך דקות מועטות בלבד.
- בסיום הערכת המעבר בחצוצרות והפיזור באגן, נבצע תיעוד באמצעות דו"ח ותמונות.
איך נתכונן לבדיקה ומתי אוכל לבצעה?
- קיום יחסי מין – יש להמנע מקיום יחסים החל מימי הווסת ועד הבדיקה
- נטילת תרופות – באם את נוטלת תרופו, המשיכי ליטול אותן כרגיל.
- אנטיביוטיקה מניעתית – נשים שסבלו מדלקות אגן בעברן, מומלץ על נטילת אנט' מניעתית (כמו גם בפעולות כירורגיות נוספות, לדוג' טיפולי שיניים)
- זמן החלמה – הבדיקה מבוצעת בעדינות ובקשב מלא למטופלת ותוכלי לשוב לשיגרה מיד לאחריה.
- מלווה – תוכלי לבחור באם להגיע לבדיקה עם מלווה, אם כי אין בכך הכרח.
- מועד ביצוע בדיקת קצף – המועד המיטבי הינו בסיום הווסת וטרום הביוץ – 7-11 ימים לווסת. לחישוב מהיר ופשוט, הכניסי למחשבון המופיע מטה, את מועד היום הראשון של הווסת האחרונה.
מחשבון תזמון היסטרוסקופיה
חישוב המועד האופטימלי לביצוע הבדיקה
ניתן לבצע בכל יום
במצב של אל-וסת או גיל המעבר, ניתן לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית בכל יום שנוח לך.
מעוניינת לתאם תור במרפאת פרופ' סוריאנו?
מלאי את הפרטים ונחזור אלייך בהקדם
הבקשה נשלחה בהצלחה!
צוות המרפאה של פרופ' סוריאנו יחזור אלייך בהקדם לתיאום התור.
האם בדיקת קצף כואבת במהלכה ואחרי?
לעיתים נשים נמנעות מבדיקות חודרניות כגון צילום רחם ערב החשש מאי נוחות וכאב במהלכה, חשוב להדגיש כי לעומת בדיקת צילום רחם, בדיקת הקצף מתוארת ע"י המטופלות והנשים שעוברות אותה כבדיקה המלווה באי נוחות קלה עד בינונית בלבד, הנובעת מתחושת לחץ קלה המזכירה למספר רגעים כאבי מחזור. משך אי הנוחות נמשך מס' רגעים בלבד ובכל שלב אנחנו קשובים עבורך ויכולים לעצור את הבדיקה או להפחית את הלחץ.
ניתן להיעזר בנטילת משכך כאבים לפני הבדיקה, תרגילי נשימה והרפיה במהלכה, ליווי ב./בת זוג או מלווה ובעיקר אנחנו כאן איתך ע"מ להשרות אווירה מרגיעה ותומכת.
לאחר הבדיקה ייתכן ותחושי אי נוחות קלה, הפרשה במשך מס' שעות, דמם קל בלבד ותחושת כאבי מחזור קלים. באם למחרת תחושי בכאבים מתגברים, חום או דימום אנחנו כאן עבורך בעבור הערכה חוזרת.
לרוב תוכלי לשוב לשגרה מיד לאחר הבדיקה או, מספר שעות לאחר מכן ע"פ הרגשתך.
טבלאת השוואה בין צילום רחם ובדיקת קצף:
| בדיקה | קרינה | חומר ניגוד | אי נוחות / כאב | מקום ביצוע | זמן קבלת תשובה | דיוק | משך הבדיקה | מתי חוזרת לשגרה? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| צילום רחם | כן | כן | ++ | בית חולים – חדר רנטגן | מיידית | +++ | 10–15 דקות | מיידית |
| בדיקת קצף | לא | לא | + | מרפאה | מיידית |
+++
בשילוב אולטרסאונד
תלת־מימד (3D) |
10–15 דקות | מיידית |
מתי נשלב היסטרוסקופיה אבחנתית עם בדיקת קצף?
במהלך בדיקת הקצף וביצוע אולטרסאונד תלת מימד בשילוב הזלפת נוזל לחלל הרחם, נוכל לזהות לסרוק את חלל הרחם בקפדנות ולזהות ממצאים נוספים שחלקם עשויים להשפיע על גורמים לאי פוריות כגון:
- הידבקויות תוך רחמיות
- עיוות החלל ע"י שרירנים או פוליפים
- מומי רחם כגון: רחם מחיצתי או רחם דו קרני שלא זוהה לפני כן.
- מבנה רחם עם אנדומיוזיס
- נישה לאחר ניתוח קיסרי בצלקת הניתוחית
- חשד לאנדומטריוזיס
במקרים אלו, בייחוד בנשים העוברות טיפולי הפריה חוץ גופית, או בעת כישלונות חוזרים של IVF, נמליץ על השלמת הבדיקה ע"י היסטרוסקופיה אבחנתית – בדיקה מיטבית להערכת חלל הרחם בהסתכלות ישירה.
בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת במרפאה ע"י פרופסור דוד סוריאנו וניתן לשלבה יחד עםבדיקת הקצף ע"מ לקבל תמונה שלמה ומלאה על מבנה הרחם והחצוצרות, הכל במקום אחד ובידיים מיומנות ומנוסות.
הדרך להריון מתחילה באבחון רגיש ומדויק עבורך:
ההתמודדות עם בעיות פוריות מהווה אתגר למטופלת ולבני/בנות הזוג, מלווה בלחץ וחשש רב מהבלתי ברור והבלתי נודע. על כן, ישנה חשיבות רבה ליחס האישי, ההסבר המפורט, המכשור המתקדם ולאבחון המקצועי והמדויק שיביא לטיפול המותאם עבורך.
יתרונות המרפאה כוללים:
- שילוב של נסיון של עשרות שנים יחד עם ציוד מתקדם והבנה עמוקה בכירורגיה גניקולוגית המבטיחה אבחון מדוקדק.
- במרפאה שלנו תוכלי לשלב הערכה רחבה ומקצועית הכוללת גם היסטרוסקופיה אבחנתית וייעוץ אישי.
- תיאום תורים או ייעוץ אישי בכל ערוץ שנוח לך (טלפונית, אונליין וכד')
צוות המרפאה ישמח לסייע לך לעבור את התהליך בביטחון. צרי עימנו קשר ב-072-3201253 או השאירי פרטים מטה לתיאום בדיקת קצף וייעוץ פוריות מקיף.
שאלות נפוצות על בדיקת קצף:
זו בדיקת אולטרסאונד מתקדמת להערכת מעבר בחצוצרות, במהלכה מוחדר לחלל הרחם נוזל מיוחד (קצף), במהלכה הרופא בוחן בזמן אמת דרך צג האולטרסאונד את מעבר הקצף בחצוצרות ופיזורו באגן, ע"מ לשלול חסימה בחצוצרות.
ממש לא, רוב מטופלות המרפאה והנשים מעידות כי בדיקת קצף הרבה פחות כואבת מצילום רחם מסורתי. התחושות המרכזיות שעולות הן: חוסר נוחות קלה או, לחץ בבטן התחתונה בדומה לכאבי מחזור. אלו לרוב חולפות במהירות מיד עם סיום הבדיקה.
בעת צילום רחם מבוצע שימוש בקרינת רנטגן ובחומר ניגוד על בסיס יוד, בעוד בדיקת קצף (ExEm Foam) מתבצעת באמצעות אולטרסאונד, ללא שימוש בקרינה או יוד, ניתן לבצעה במרפאה באווירה נינוחה והיא נחשבת ליותר ידידותית ועדינה לגוף.
התהליך מהיר מאוד, השלב הראשון בו מתבצעת הזלפת הקצף והצפייה במעבר בחצוצרות נמשך בין 10-ל 15 דק'. יחד עם ההכנה וההסבר של הרופא, משך השהות שלך בחדר יהיה כ-30 דקות בערך.
הזמן האידיאלי הוא מיד לאחר סיום הדימום הווסתי ועד לפני הביוץ (בדרך כלל בין היום ה-6 ליום ה-12 של המחזור), ע"מ לוודא שחלל הרחם נקי ושאין הריון צעיר. הכניסי כאן את יום הקבלת הווסת האחרונה שלך ונחשב ביחד ובקלות את מועד הבדיקה האידאלי עבורך.
ייתכן דימום קל מאוד (הכתמות) או הפרשות בעקבות שאריות חומר הבדיקה ביום-יומיים שלאחר הבדיקה. תופעות אלו נורמליות לחלוטין ולא דורשות טיפול.
רמת הדיוק הינה גבוהה מאוד ודומה לזה של צילום הרחם המסורתי (מעל ל- %90). היתרון שלה בדיוק האבחון מבוסס על היכולת לסקור בו-זמנית גם את מבנה הרחם והשחלות באולטרסאונד.
כן. מרבית הנשים חוזרות לפעילות מלאה מיד עם תום הבדיקה. במידה ותחושי התכווצויות קלות, ייתכן ותעדיפי לנוח מעט. אך אין מניעה רפואית לחזור לשגרה.
בהחלט. במרפאתינו, אצל פרופ' סוריאנו תוכלי לשלב היסטרוסקופיה אבחנתית עם בדיקת קצף כדי לקבל תמונה מלאה על תקינות החצוצרות ופנים חלל הרחם (שלילת הימצאות פוליפים, שרירנים,הידבקויות או מומי רחם) בביקור אחד.
על אף כי מדובר בבדיקה אבחנתית, נשים רבות מדווחות על כניסה להריון ספונטני בחודשים שלאחריה. ההנחה היא שמעבר הקצף בלחץ עדין עשוי "לפנות" ולשטוף משקעים או ריר בתוך החצוצרה, מה שעשוי לסייע בקליטה של הריון טבעי.
כן, רופאים רבים ממליצים על בדיקת חצוצרות לפני תחילת טיפולי IVF ע"מ לשלול מצבים רבים, בינהם "נוזל בחצוצרה" (הידרוסלפינקס), שעלול להפחית את סיכויי ההצלחה של השרשת העובר.
במידה ומזוהה חסימה, פרופ' סוריאנו יבחן את המשך הטיפול המתאים עבורך – האם מדובר בחסימה שניתן לפתוח כירורגית, או שמומלץ לפנות ישירות למסלול של הפרייה חוץ גופית (IVF).