תוכן עניינים
קצת על אנדומטריוזיס:
אנדומטריוזיס הוא מצב שבו רקמה הדומה לרירית הרחם מתפתחת ונודדת מחוץ לרחם, לרוב באזור האגן. רקמה זו, המושפעת משינויים הורמונליים עלולה לגרום לדלקת, היווצרות הידבקויות, ציסטות ונגעים באיברים הסמוכים. המחלה עשויה לערב גם איברים נוספים בגוף ולגרום למגוון תסמינים כמו: כאבים, קשיי פוריות ואף פגיעה באיכות החיים.
ריכזנו עבורך את המידע המלא: מהם התסמינים, כיצד נאבחן אנדומטריוזיס, מהן אפשרויות הטיפול העומדות בפנייך, מתי יש צורך בניתוח ועוד…
כיצד מתפתחים תסמיני אנדומטריוזיס?
רקמה זו שנמצאת מחוץ לרחם מגיבה להורמונים המופרשים במהלך המחזור החודשי, ועלולה לגרום לכאבים לפני ובמהלך הווסת העלולים להיות משתקים ואינם מגיבים למשככי כאבים, כאבים במהלך הביוץ, כאבי אגן כרוניים, כאבי גב, כאבים במהלך קיום יחסי מין, בעיות עיכול עצירות ושלשול לסירוגין, כאבים בעת יציאות, תפיחות בטן וכאבים בעת מתן שתן. נשים רבות מוצאות את עצמן מתמודדות עם סימפטומים אלו מגיל ההתבגרות, כאשר האבחון מתבצע פעמים רבות רק לאחר שנים של סבל. על פי מחקרים, ישנו קשר בין משך הזמן שלוקח לאבחן את המצב לבין חומרת התסמינים והשפעתם על הפוריות.
תהליך אבחון אנדומטריוזיס:
אבחון אנדומטריוזיס מתבצע במספר שלבים:
- נתחיל בהכרת כלל התסמינים של המטופלת: מתי החלו, מהי עוצמתם, מיקומם, מידת ההשפעה על איכות חייה, והאם ישנן קרובות משפחה הסובלות מכאבים דומים או אובחנו כסובלות מאנדומטריוזיס. אבחון זה המבוסס על הכרת התסמינים הינו חשוב ויש לבצעו ביסודיות.
ע"מ לעשות לעצמך סדר ולהכיר את השאלות שישאלו, תוכלי להעזר בשאלון המובנה שיצרתי: האם את סובלת מאנדומטריווזיס? - נבצע בדיקה גופנית להערכת כאב ורגישות
- באם ניתן נמשיך לבדיקה גינקולוגית, להערכת כאב ורגישות באזורי האגן. לבדיקה הגינקולוגית ישנה חשיבות רבה למישוש מעורבות רקטווגינלית ומידת מעורבות האגן. לעיתים ניתן להימנע מבדיקה גינקולוגית ולהשלים את המידע ע"י בדיקת אולטראסאונד.
בהמשך נמליץ לבצע בדיקת אולטראסאונד ייעודית לאנדומטריוזיס המאפשרת זיהוי של מעורבות שחלתית, מעורבות עמוקה של מוקדי אנדומטריוזיס והערכת חומרת המחלה. בדיקה זו מבוצעת במרפאתנו ע"י דר׳ אלדר וולפרט מומחה בתחום האולטראסאונד הגינקולוגי.
במקרים של חשד למעורבות עמוקה של שלפוחית השתן או המעי ניתן להיעזר בבדיקות נוספות כגון ציסטוסקופיה בדיקת MRI או קולונוסקופיה על מנת להגדיר היטב את מידת חומרת הממצאים.
חשוב לדעת, האבחון המיטבי מבוצע במהלך ניתוח אנדומטריוזיס, המבוצע בשיטת הלפרוסקופיה המתבצעת תחת הרדמה, במהלכה מוכנס סיב אופטי לחלל הבטן וכך כלל אברי האגן והבטן נסקרים. לפרוסקופיה היא שיטת ניתוח זעיר פולשנית המאפשרת: אבחון מדוייק וטיפול כירורגי באנדומטריוזיס ע"י הסרת הנגעים באופן מיטבי. הניתוח הלפרוסקופי לטיפול באנדומטריוזיס דורש מיומנות וניסיון על מנת לאתר את כלל המוקדים ולהסירם ללא פגיעה באיברים או פגיעה בתפקודם.
אפשרויות טיפול באנדומטריוזיס:
- הטיפול באנדומטריוזיס נעשה בהתאם לתסמינים, חומרת המחלה, ממצאים שהתגלו בבדיקת האולטראסאונד הייעודי, איזה טיפולים ניתנו בעבר הרצון להשגת הריון עכשיו ובעתיד ובעיקר מבוסס על רצונה של המטופלת. במקרים רבים הטיפול הינו משולב ומבוסס על מגוון תחומים על מנת לשפר איכות חיים ומניעת המשך החמרה.
- טיפול הורמונלי – ע"י שימוש בגלולות פרוגסטרון או גלולות משולבות אסטרוגן ופרוגסטרון נועד להפחית את הסימפטומים באמצעות דיכוי ביוץ או דיכוי המחזור החודשי. טיפול זה אינו מיועד לנערות או נשים אשר אינן מעוניינות להרות כעת, וללא ממצאים בדרגת חומרה מתקדמת או חשש לפגיעה באיברי האגן.
- טיפולי פוריות – נשים המעוניינות להרות כעת או סובלות מאי פוריות תופנה להערכה מקפת ובניית תוכנית להשגת הריון בהקדם. על פי חומרת התסמינים וחומרת הממצאים תקבע דרך השגת ההריון המיטבית. במרפאתנו תוכלי לקבל ייעוץ בנושא פוריות ואנדומטריוזיס עי דר׳ יונתן כהן מומחה לפוריות בדגש על נשים עם אנדומטריוזיס. כאשר מדובר בנשים המעוניינות לשפר את סיכויי הפוריות שלהן, או כאשר הטיפולים ההורמונליים אינם מספיקים, ניתן לשקול טיפול ניתוחי להסרת הנגעים באמצעות לפרוסקופיה. טיפול זה יכול להקל על הכאבים באופן משמעותי ולשפר את איכות החיים.
- ניתוח לפרוסקופי – לפרוסקופיה היא אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול בנגעי אנדומטריוזיס בוודאי במקרים חמורים. ניתוח לפרוסקופי מאפשר לא רק להסיר את הציסטות והנגעים אלא גם להעריך את חומרת המחלה ומידת התפשטותה. הניתוח מסייע בהפחתת כאבים, שיפור הפוריות והשגת הריון ויכול למנוע החמרה של המחלה באיברים נוספים.
- רפואה משלימה – ניתן להעזר בשילוב דיקור , רפלקסולוגיה וצמחי מרפא על מנת להקל על התסמינים יחד עם תזונה מותאמת וייעוץ נטורופתי. במרפאתנו ניתן השרות עי גב שחר שמואלי.
- תזונה ואנדומטריוזיס – נשים רבות עם אנדומטריוזיס מתלוננות על "מעי רגיז" שלשולים ועצירות, תפיחות בטן, הפוגעת באיכות חייהן. לתזונה המתאינה לנשים עם אנדומטריוזס חשיבות רבה ובמקים רבים הינה חלק מטיפול כוללני.
- משככי כאבים – למרות השימוש הרווח במשככי כאבים, לעיתים במינון גבוה או בשילובים של תרופות שונות היעילות של טיפול במשככי כאב שנוייה במחלוקת ומלווה בסיכון. יש להימנע משימוש מופרז ולתעדף שיטות טיפול אחרות. יש דרישה גוברת בשימוש בקנאביס רפואי. קיימות עדויות על השפעה מיטיבה על המוקדים לא רק בהקשר של הקלה על הכאבים ושיפור התיאבון והשינה כמו גם הקלה בכאבים בקיום יחסים. נושא הטיפול בכאב הכאב באנדומטריוזיס הינו חשוב ביותר, ולכן ע"פ ראייתנו, יש לעשות הכל לשם שיפור איכות חיי המטופלת.
מרגישה שאת סובלת מתסמיני אנדומטריוזיס? פני לייעוץ אישי במרפאתנו לשם ייעוץ ותהליך אבחון בצורה אישית, מקצועית ומקיפה.
כיצד לפרוסקופיה מסייעת בטיפול באנדומטריוזיס?
לפרוסקופיה מאפשרת זיהוי כלל המוקדים עי סקירת האגן והבטן העליונה בצורה מדוקדקת,, מאפשרת זיהוי הידבקויות ומוקדים שטחיים שלא ניתן שלא לזיהוי בדרך אחרת. ניתן לבדוק את תקינות החצוצרות ובעיקר זיהוי מוקדים עמוקים המערבים את שלפוחית השתן והמעי. במהלך הניתוח מוסרים הנגעים ההידבקויות המוקדים העמוקים והשטחיים כולל הציסטות השחלתיות עם תשומת לב מיוחדת למניעת נזק. הניתוח הלפרוסקופי לטיפול באנדומטריוזיס להשגת הריונות במיוחד הריונות ספונטניים, משפר השגת הריון לאחר כשלונות טיולי IVF ומשפר איכות חיים באופן משמעותי.
מתי כדאי לשקול טיפול ניתוחי באנדומטריוזיס?
- כשלון טיפול שמרני: כאשר טיפולים תרופתיים ואחרים אינם מספקים הקלה על הכאבים ואינם מביאים לשיפור איכות החיים.
- אי פוריות וכשלונות השגת הריון לאחר טיפולים חוזרים בנוכחות ממצאים אגניים.
- ציסטה בשחלה במקרים של ציסטה שחלתית בגודל כ 5 ס"מ בנוכחות תסמינים או אי פוריות .
- מעורבות עמוקה נשים הסובלות מפגיעה משמעותית באיכות החיים עם חשד למעורבות עמוקה, כולל מעי , שלפוחית שן , סרעפת וחשש מפני פגיעה בתפקוד מוקד בצלקת הניתוחית נשים לאחר ניתוח קיסרי עלולות לפתח מוקד אנדומטריוטי בצלקת הניתוחית דבר הגורם לכאבים , במקרים אלו מומלץ על כריתת המוקד.
- אדנומיוזיס במקרים של אדנומיוזיס מפושט כאבים ודימום מוגבר ולאחר כשלון טיפול קודם יש לשקול ניתוח, במיוחד בנשים שסיימו את תוכנית הילודה.
הטיפול הלפרוסקופי באנדומטריומה ציסטה בשחלה:
הטיפול באנדומטריומה דורש תשומת לב מיוחדת. אנדומטריומה היא ציסטה שחלתית הנגרמת כתוצאה מהצטברות דם כתוצאה מפעילות רקמת אנדומטריוזיס בשחלות. ציסטות אלו מכילות דם ישן שהצטבר לאורך זמן, ולכן מכונות לעיתים "ציסטות שוקולדיות" בשל צבע הנוזל הכהה שבתוכן. נוכחות של אנדומטריומה עשויה להופיע כממצא מקרי במהלך בדיקת אולטרסאונד או כבעת בירור של כאבים עזים במהלך הווסת או כאבים כרוניים באגן. במקרים רבים האבחון נעשה בעת בירור אי פוריות.
אנדומטריומה יכולה להיות חד או דו צדדית, בגדלים שונים מ 1-20 ס״מ בד״כ מתגלית בגדלים של 3-5 ס״מ. אנדומטריומה לעיתים רחוקות הינה ממצא בודד ובמקרים רבים מעידה על נוכחות מוקדים נוספים ולכן בכל חשד לאנדומטריומה יש לבצע אולטראסאונד ייעודי לאנדומטריוזיס לשם בירור מקיף על היקף המחלה. נוכחות של ציסטות שחלתיות אנדומטריומות מעיד במקרים רבים על חומרת המחלה ומחייבת לעיתים התערבות כירורגית.
במהלך ההערכה יש להכיר את כלל התסמינים, את חומרת הממצאים, את הרזרבה השחלתית, האם קיימת בעיית פוריות, האם בוצעו ניתוחים קודמים, האם מדובר בציסטה חד או דו צדדית והאם קיימים ממצאים נוספים ואת דרגת חומרתם.
טרם הניתוח נשקול האם ישנו צורך בתהליך שימור פוריות (הקפאת ביציות או עוברים), או האם יש צורך בטיפולי פוריות והשגת הריון לפני ביצוע הניתוח. לעיתים, עקב חומרת התסמינים והממצאים ישנו הכרח לבצע ניתוח לפרוסקופי לכריתת אנדומטריומה. ניתוח זה מחייב ניסיון רב ומיומנות על מנת להסיר את הציסטה ללא פגיעה ברקמת השחלה או ברזרבה השחלתית. הלפרוסקופיה נחשבת לשיטה בטוחה ומדויקת, והיא מביאה לשיפור התסמינים של אנדומטריוזיס, בכאבים ובסיכויי השגת ההריון, כולל השגת הריון ספונטני.
אם את מתלבטת לגבי האפשרות של ניתוח, פני למרפאתינו . נשמח לספק עבורף ייעוץ מלא לתהליך אבחון וטיפול המותאם אישית עבורך.
שמירה על איכות החיים ומעקב ארוך טווח:
תסמיני אנדומטריוזיס עלולים לשוב, כך גם ממצאים אגניים. לכן ישנה חשיבות במעקב מתמיד ובטיפול מותאם אישית. המעקב והטיפול מסייעים לשמור על בריאותך הכללית, להפחית את הסימפטומים ולהבטיח שהמצב נמצא בשליטה.
מעקב וטיפול קבוע באנדומטריוזיס כוללים פגישות תקופתיות עם רופא מומחה לטובת הערכה מלאה בשינוי תסמינים ותגובה לטיפולים השונים. במעקב נבצע בירור מקיף של כל התסמינים והשלכותיהם על חיי היומיום שלך, ונציג אפשרויות טיפול מותאמות אישית, תוך התחשבות ורצון לשמור על איכות חיים גבוהה ככל האפשר.
יתרונות הטיפול הרב-תחומי:
אנדומטריוזיס היא מחלה מורכבת המשפיעה על היבטים רבים של חיי האישה, כולל פוריות, איכות החיים, ופעמים רבות אף מצב הרוח. במרפאתינו תחת קורת גג, צוות רב-תחומי יספק לך תמיכה וטיפול מקצועי בכל ההיבטים הללו:
- אבחון מעמיק
- טיפול הורמונלי
- ייעוץ בתחום הפוריות
- מעקב מלא ומקיף אחרי כל שלבי ההחלמה לאחר ניתוח.
- ייעוץ ורפואה משלימה מותאמת אישית לטובת הקלה בתסמינים ושיפור אורח החיים
- תמיכה רגשית בהתמודדות עם אנדומטריוזיס – אנו דוגלים בגישה הוליסטית המכירה בצורך בקבלת תמיכה במישור הרגשי. המרפאה מציעה ליווי ותמיכה שיכולים לסייע בהתמודדות עם האתגרים הנפשיים, לצד הטיפולים הפיזיים.
התייחסות כוללת זו תסייע לך בשיפור אורח חייך, בהתאם למצבך והפחתת השפעת המחלה על חייך.
האם אנדומטריוזיס פוגע בפוריות?
אנדומטריוזיס עשויה להשפיע על פוריות האישה בדרגות שונות, בהתאם לחומרת המחלה ומיקומם של הנגעים. במקרים מסוימים, ציסטות או הידבקויות שנוצרות מהמחלה עשויות להשפיע על מבנה האגן ולהקשות על השגת הריון. עם זאת, נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס מצליחות להרות, לעיתים באמצעות טיפולי פוריות. כאן תוכלי להרחיב בקריאה על אנדומטריוזיס והריון.
תזונה מותאמת לאנדומטריוזיס:
מחקרים מצביעים על כך שתזונה מאוזנת עשויה להשפיע על רמת הכאב והתסמינים של אנדומטריוזיס. לדוגמה, נשים מסוימות מדווחות כי הפחתה במזונות מעובדים ושומן רווי לצד הגברת הצריכה של ירקות, פירות ומזונות עשירים באומגה 3 יכולים לסייע בהפחתת דלקתיות ולשפר את התחושה הכללית. תזונה נבונה היא חלק משמעותי בתהליך ההתמודדות, אך חשוב לזכור שכל מטופלת היא ייחודית וזקוקה להמלצות תזונתיות מותאמות אישית. כאן תוכלי להרחיב על תזונה ואנדומטריוזיס.
פעילות גופנית להקלה על כאבים:
פעילות גופנית מתונה עשויה להיות דרך יעילה להתמודד עם תסמיני האנדומטריוזיס, במיוחד כאבי אגן וכאבי גב. פעילות כמו יוגה, פילאטיס ותרגילי מתיחה עדינים יכולים לשפר את הגמישות, לשחרר מתח שרירי ולהפחית כאבים. חשוב להקפיד על פעילות גופנית מתאימה, כדי שלא להחמיר את הכאבים הקיימים.
אנו נמליץ לך על דרכים לפעילות גופנית שמתאימה במיוחד לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, מתוך מטרה להקל על התסמינים ולשמור על הבריאות הכללית. פעילות גופנית היא חלק בלתי נפרד מהגישה המקיפה שאנו מאמינים בה לשיפור אורח חייך לצד המחלה.
האם יש טיפול מונע לאנדומטריוזיס?
כיום אין דרך מובהקת למנוע התפתחות של אנדומטריוזיס, אך אבחון מוקדם, מעקב רציף וטיפול מהיר יכולים לסייע במניעת החמרה של המחלה והשלכותיה. התסמינים עשויים להיות מורכבים ומגוונים, ולכן חשוב להיות מודעת לשינויים בגוף ולפנות לייעוץ רפואי אם יש חשש ותסמינים מתמשכים.
שאלות נפוצות על טיפול באנדומטריוזיס:
מה הן האופציות הטיפוליות?
כיצד אוכל לדעת מה הטיפול הטוב ביותר עבורי?
הייעוץ חייב להיות אישי לאחר היכרות מעמיקה ובהסתכלות רב מערכתית. לכל טיפול ישנם יתרונות אך גם חסרונות ומכיוון שמדובר במחלה כרונית יש להביא בחשבון גורמים רבים בעת הייעוץ. כאשר מדובר בכאבים ללא רצון להרות בזמן זה מרבית הנשים תוכלנה לשפר את מצבן ע"י טיפול הורמונלי מדכא כגון גלולות או טיפול הורמונלי אחר. לאותן נשים אשר טיפול שמרני לא הועיל אין מנוס מניתוח.
מהו הטיפול הניתוחי באנדומטריוזיס?
מה היתרון בניתוח לפרוסקופי לטיפול באנדומטריוזיס?
- ראשית אבחנה מדויקת גם לגבי נוכחות מוקדי אנדומטריוזיס ודרגת חומרת המחלה.
- שיפור התסמינים, הפרדת הידבקויות צריבת המוקדים, שיקום האנטומיה והוצאת הציסטות השחלתיות.
- ישנן עדויות כי נשים אשר עברו ניתוח לפרוסקופי בשלב מוקדם הרו בשיעור גבוה יותר מנשים אשר לא נותחו, עם זאת יש לזכור כי מדובר בניתוח בדרגת קושי גבוה הדורש מיומנות גבוהה ואפשרות לסיבוכים כגון פגיעה באברים שכנים לכן מוצע כשלב שני ומבוצע ע"י מומחים בתחום.
לשם קביעת הטיפול המיטבי יש צורך במרפאה מייעצת רב תחומית אשר משלבת מומחי פריון יחד עם מומחים לכירורגיה אנדוסקופית יחד עם מומחים מתחומים נוספות כגון, מומחים ממרפאת כאב, כירורגים כללים ואנדוקרינולוגיים.
מהו הטיפול התרופתי באנדומטריוזיס?
לצפייה בכל השאלות הנפוצות בנושא אנדומטריוזיס
להמשך קריאה
שאלות שכיחות באנדומטריוזיס
נשים רבות סובלות במשך שנים מתסמיני אנדומטריוזיס ללא אבחנה ברורה, במקרים רבים גם לאחר העלאת חשד לאנדומטריוזיס נדחה הטיפול המיטבי עד להשגת הריון. במקרים רבים קיימת פגיעה משמעותית באיכות החיים וסכנה לפגיעה באיברים חיוניים פנייה למומחה לאנדומטריוזיס בשלב מוקדם חשובה וחיונית להנרכת מצב המטופלת ולשם קביעת מדיניות טיפולית.