איזה הורמונים לבחור לטיפול בגיל המעבר?
נשים הסובלות מכלל תופעות גיל המעבר הפוגעות באיכות חייהן מתלבטות האם כדאי להתחיל טיפול הורמונלי ובאם כן אז ההתלבטות הבאה הינה באיזה הורמונים יש לבחור? הרצון כמובן לבחור בהורמונים הדומים ובאם אפשר זהים להורמונים הטבעיים שהופרשו עי השחלות בתקופת הפוריות.
האסטרוגן הטבעי המיוצר בגוף האישה נקרא אסטרדיול (Estradiol), שהוא ההורמון הפעיל ביותר. תכשירים המכילים אסטרדיול זהה במבנה הכימי נקראים אסטרוגנים זהים ביולוגית אסטרוגנים ביו-זהים (Bioidentical Estrogens). ותכשירים אלו נעדיף בעת החלטה על בחירת טיפול .
התכשירים הדומים ביותר לאסטרוגן הטבעי (אסטרדיול)
- אסטרדיול (Estradiol)
- האסטרוגן הביו-זהה הנפוץ ביותר.
- משמש בטיפולים שונים כמו טבליות, מדבקות עור, ג'לים וטבעות וגינליות.
- אסטריול (Estriol)
- אסטרוגן חלש יותר שמופיע באופן טבעי בגוף בכמויות קטנות.
- משמש בעיקר לטיפול מקומי בתסמינים כמו יובש בנרתיק.
תכשירים מסחריים בולטים המכילים אסטרוגן זהה ביולוגית
- vorelE של חברת Theramex
- מדבקות עור שמספקות מינון רציף של אסטרדיול.
- מדבקות פעמיים בשבוע אסטרדיול לבד או עם פרוגסטרון (conti)
- Oestrogel של חברת Besins Healthcare)
- ג'ל למריחה על העור המכיל אסטרדיול.
- נספג דרך העור, ומספק מינון עקבי של אסטרוגן.
- Estraderm (של Novartis)
- מדבקות עור שמספקות מינון רציף של אסטרדיול.
- Estrofem (של Novo Nordisk)
- טבליות לבליעה המכילות אסטרדיול.
- Vagifem (של Novo Nordisk)
- טבליות וגינליות המכילות אסטרדיול לשימוש מקומי, לטיפול ביובש נרתיקי ותסמינים מקומיים.
- Climara ( של Bayer)
- מדבקות עור המכילות אסטרדיול לשחרור ממושך.
- Femoston ( של Abbott)
- טבליות המכילות אסטרדיול, לעיתים בשילוב עם פרוגסטרון דידרוגסטרון (Dydrogesterone).
- Estring (של Organon)
- טבעת וגינלית המכילה אסטרדיול לשחרור ממושך של הורמון באופן מקומי.
יתרונות אסטרוגן ביו-זהה
- תואם את מבנה האסטרוגן הטבעי בגוף:
- מצמצם את הסיכון לתופעות לוואי חמורות כמו קרישיות יתר או סרטן בהשוואה לאסטרוגנים סינתטיים מסוימים.
- מתאים לשימוש מגוון:
- ניתן להשתמש בצורות מערכתיות (כגון טבליות, מדבקות) או מקומיות (ג'לים, טבעות, קרמים).
- מינון מותאם אישית:
- קל להתאים את המינון לצרכים האישיים של כל אישה.
סיכום
התכשירים המכילים אסטרדיול ביו-זהה הם הדומים ביותר לאסטרוגן הטבעי של האישה. המוצרים הנפוצים כוללים Oestrogel, Vagifem, Estraderm ו-Climara. בחירת התכשיר תלויה בתסמינים, הצורה הרצויה (מערכתית או מקומית), והעדפות האישה. בנוסף להורמונים אלו קיימים הורמונים זהים ביולוגית המיוצרים באופן טבעי ראי הורמונים זהים ביולוגית ממקור טבעי.
נשים אשר מטופלות בתכשירי אסטרוגן חייבות בטיפול בפרוגסטרון על מנת למנוע השפעה מזיקה של האסטרוגן על רירית הרחם(נשיחם לאחר כריתת רחם אינן זקוקות לטיפול זה אלא במקרים מיוחדים)
התכשירים הזהים ביולוגית של פרוגסטרון
- מיקרונייזד פרוגסטרון (Micronized Progesterone)
- פרוגסטרון שעבר תהליך של "מיקרוניזציה" (הקטנה של חלקיקי ההורמון), כדי לשפר את הספיגה בגוף דרך מערכת העיכול או העור.
- נמצא בשימוש בתכשירים מערכתיים כמו טבליות או קרמים.
- פרוגסטרון טבעי לנרתיק
- מיועד לשימוש מקומי, למשל כג'ל או ככדור וגינלי.
תכשירים מסחריים בולטים המכילים פרוגסטרון ביו-זהה
טבליות פרוגסטרון מיקרונייזד
- Utrogestan (של Besins Healthcare):
- טבליות לבליעה, המכילות פרוגסטרון מיקרונייזד.
- משמשות לטיפול בהפרעות הורמונליות, כתוספת לטיפול באסטרוגן או כחלק מהכנה להריון.
- Prometrium (של Abbott):
- טבליות לבליעה, המכילות פרוגסטרון מיקרונייזד.
- נפוצות לטיפול בנשים בגיל המעבר או לשמירה על הריון.
תכשירים וגינליים
- Crinone (של Merck):
- ג'ל וגינלי המכיל פרוגסטרון ביו-זהה, משמש לטיפול בתמיכה בהיריון ולנשים בתהליכי פוריות.
- Endometrin (של Ferring Pharmaceuticals):
- כדורים וגינליים המכילים פרוגסטרון טבעי לתמיכה בהריון או בטיפולי פוריות.
תכשירים עוריים
- Progestogel (של Besins Healthcare):
- ג'ל למריחה עורית המכיל פרוגסטרון ביו-זהה, משמש לטיפול מקומי במצבים כמו רגישות בשדיים או דלקות מסוימות.
יתרונות פרוגסטרון ביו-זהה
- חיקוי הפרוגסטרון הטבעי:
- המבנה הכימי הזהה מקטין את הסיכון לתופעות לוואי כמו דיכאון, אקנה או השפעות קרישת דם שמיוחסות לפרוגסטינים סינתטיים.
- שיפור ספיגה ויעילות:
- תכשירים מיקרונייזד נספגים היטב דרך מערכת העיכול והעור.
- שימושים רחבים:
- תמיכה בהיריון, תוספת לטיפול הורמונלי בנשים בגיל המעבר, טיפול בהפרעות מחזור או פוריות.
השוואה לפרוגסטינים סינתטיים
- פרוגסטינים (כמו Norethindrone, Levonorgestrel):
- יעילים בטיפול הורמונלי אך עלולים לגרום יותר לתופעות לוואי.
- פחות דומים לפרוגסטרון הטבעי מבחינה כימית.
חברות מובילות בתכשירים ביו-זהים
- Besins Healthcare: Utrogestan, Progestogel.
- Abbott: Prometrium.
- Merck: Crinone.
- Ferring Pharmaceuticals: Endometrin.
לסיכום
הפרוגסטרון המיקרונייזד בטבליות כמו Utrogestan או Prometrium, והתכשירים הווגינליים כמו Crinone ו-Endometrin, הם התכשירים הקרובים ביותר לפרוגסטרון הטבעי של האישה. בחירת התכשיר תלויה בצרכים, מצב רפואי והעדפות השימוש של האישה, קיימים תכשירי פרוגסטרון בבליעה ובמריחה, זהים ביולוגית ממקור טבעי ראי כאן.
בחירת הטיפול והתאמתו דורשת הכרת כלל תלונותייך עברך הרפואי, ודרישותייך. ניתן להתאים טיול הורמונלי חליפי במרפאתו של פרופ׳ סוריאנו נשמח לסייע.