מהי ציסטה דרמואידית בשחלה?

ציסטה דרמואידית בשחלה, הידועה גם בשם דרמואיד ציסט בשחלה או טרטומה בשלה בשחלה, היא גידול שפיר המתפתח בשחלה. ייחודה של ציסטה זו הוא בתכולתה המגוונת – היא עשויה להכיל רקמות שונות כגון שיער, שיניים, עצמות וחומר שומני, וזאת בשל מקורה בתאי גזע שיכולים להתפתח לסוגי רקמות שונים.

מדובר בגידול השפיר השכיח ביותר בצעירות בעיקר בנשים בגילאי 20-40, אך עשויות להופיע גם בגילאים מוקדמים או מאוחרים יותר. ציסטות דרמואידיות מהוות כ-10-20% מכלל ניתוחי השחלה

באם אובחנת עם ציסטה דרמואידית? צרי קשר לייעוץ מקצועי הערכה מקיפה ומענה על כל שאלותייך בטלפון 072-3201253

מאפיינים וסוגים של ציסטות דרמואידיות

בניגוד לציסטות רגילות המכילות נוזל בלבד, הציסטה הדרמואידית מורכבת מרקמות מסוגים שונים. הסיבה לכך היא שמקורה בתאי גזע בעלי פוטנציאל להתפתח למגוון רקמות. ישנם שלושה סוגים עיקריים של טרטומות בשחלה:

טרטומה בשלה (ציסטה דרמואידית) – הסוג הנפוץ ביותר, שפיר במרבית המקרים
טרטומה לא בשלה – נדירה יותר ועלולה להיות ממאירה
טרטומה מונודרמלית – מכילה סוג אחד של רקמה, למשל רקמת בלוטת התריס

הגורמים להיווצרות ציסטה דרמואידית אינם ידועים לחלוטין, אך ככל הנראה מדובר בתאים שנותרו מתקופת ההתפתחות העוברית והחלו להתרבות בשלב מאוחר יותר בחיים. מחקרים עדכניים מראים כי ציסטות דרמואידיות מופיעות בכ-0.5-1% מהנשים בגיל הפוריות.

תסמינים ואבחון של ציסטה דרמואידית

רוב הציסטות הדרמואידיות אינן גורמות לתסמינים כלל ומתגלות באקראי בבדיקות שגרתיות.

עם זאת, כאשר הציסטה גדלה או כאשר מתרחשים סיבוכים, עשויים להופיע:

– כאבים באגן או בבטן התחתונה

– תחושת לחץ או כבדות באגן

– הפרעות במחזור הווסת

– כאבים במהלך קיום יחסי מין

– בחילות או הקאות במקרים נדירים

סיבוכים אפשריים של ציסטה דרמואידית כוללים:

– פיתול השחלה – הנקרא גם שיזור מצב חירום הדורש התערבות ניתוחית מיידית

– קריעת הציסטה – עלולה לגרום לדלקת באגן

– התפתחות ממאירות – נדירה ביותר, פחות מ-1% מהמקרים

אבחון ציסטה דרמואידית מתבצע באמצעות:

בדיקה גינקולוגית – עשויה לגלות ממצא ציסטי באגן
אולטרסאונד אגני – האמצעי האבחוני העיקרי, מזהה את מאפייני הציסטה הדרמואידית כגון מראה "שלג" אופייני
CT או MRI – במקרים מורכבים או לצורך אבחנה מבדלת
בדיקות דם – לשלילת סמני גידול ולהערכה כללית

אפשרויות הטיפול בציסטה דרמואידית

הטיפול בציסטה דרמואידית תלוי במספר גורמים:

– גודל הציסטה

– גיל המטופלת

– הרצון לשמר פוריות

– נוכחות תסמינים

– חשד לסיבוכים

בציסטות קטנות (פחות מ-5 ס"מ) ללא תסמינים, בעיקר בנשים צעירות, לעיתים מומלץ מעקב בלבד. עם זאת, ברוב המקרים הטיפול המומלץ הוא כריתה ניתוחית של הציסט בגישה לפרוסקופית.

ציסטה דרמואיד בשחלה- ניתוח

הגישה לכריתת ציסטה דרמואידית כולל שימור רקמת השחלה מבוצעת במרבית המקרים בגישה לפרוסקופית

לפרוסקופיה – הגישה המועדפת כיום, הכוללת ביצוע 3-4 חתכים קטנים בבטן והסרת הציסטה תוך שימור השחלה.

יתרונותיה:

– החלמה מהירה יותר

– צלקות קטנות

– כאב פוסט-ניתוחי מופחת

– שחרור מהיר מבית החולים לאחר כ 24 ש׳.

ניתוח פתוח (לפרוטומיה) – מבוצע במקרים מורכבים, ציסטות גדולות במיוחד או כאשר קיים חשד לממאירות.

בכל הגישות הניתוחיות, המטרה היא להסיר את הציסטה תוך שימור מירבי של רקמת השחלה הבריאה, במיוחד בנשים צעירות המעוניינות בשימור פוריות.

הכנה לניתוח כריתת ציסטה דרמואידית

לקראת הניתוח יש להכיר אותך, עברך הרפואי והמיילדותי, גורמי סיכון , תבוצע בדיקת אולטראסאונד מדוקדקת למאפייני הציסטה ותקבלי הסבר מפורט לגבי הניתוח.

יש לבצע בדיקות בדיקות דם, ובדיקת שתן (א.ק.ג, צילום חזה לנשים מעל 40) טרם הניתוח

צום – 6 שעות לפני הניתוח. (ניתן לשתות מים צלולים בלבד עד 4 ש טרם הניתוח)

. תרופות – יש להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת תרופות קבועות

הסכמה מדעת – שיחה מקיפה עם המנתח על הסיכונים והסיכויים, הסבר על הניתוח מהלכו והסבר על ההתאוששות ראי הסכמה מדעת

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. ניתוח זה נמשך כ 30-60 ד , שלאחריו תועברי לחדר התאוששות ומשם למחלקה שם תפגשי את מלוויך.

שאלות מומלצות לשאול לפני הניתוח:

– מהו סוג ההרדמה המתוכנן?

– כמה זמן צפוי להימשך הניתוח?

– מהם הסיבוכים האפשריים?

– כמה זמן נמשכת תקופת ההחלמה?

– האם יש השפעה על הפוריות?

תהליך הניתוח הלפרוסקופי - צעד אחר צעד

הרדמה כללית – הניתוח מבוצע תחת הרדמה מלאה
יצירת חלל עבודה – הבטן מנופחת בגז CO2 ליצירת מרחב עבודה
החדרת הטרוקרים – 3-4 חתכים קטנים (כ-0.5-1 ס"מ) דרכם מוחדרים המצלמה והכלים הכירורגיים
סקירת האגן הרחם השחלות וזיהוי הציסטה – בחינה של השחלה וזיהוי הציסטה
פתיחת קפסולת השחלה – חתך זהיר בקפסולת השחלה מעל הציסטה
הפרדת הציסטה – הפרדה עדינה בין דופן הציסטה לרקמת השחלה הבריאה
שליפת הציסטה – הוצאת הציסטה השלמה בשקית אל מחוץ לבטן
תפירת השחלה – שחזור רקמת השחלה במידת הצורך על מנת להימנע מכל פגיעה ברקת השחלה
בדיקה סופית – וידוא המוסטזיס (עצירת דימום)
סגירת החתכים – תפירת הפתחים הקטנים

מתלבטת אם הניתוח נחוץ במקרה שלך? זקוקה לייעוץ מקצועי? התקשרי אלינו ל-072-3201253 לקביעת פגישת ייעוץ מקיפה

ההחלמה לאחר הניתוח

תהליך ההחלמה מניתוח לפרוסקופי מהיר יחסית:

– שהייה בבית החולים – לרוב יממה אחת בלבד

– כאבים – בדרך כלל קלים עד בינוניים, ניתנים לשיכוך באמצעות משככי כאבים

– חזרה לפעילות – הליכה קלה מומלצת כבר ביום שלאחר הניתוח

– חזרה לשגרה – בדרך כלל תוך 7-10 ימים

– פעילות גופנית מאומצת – יש להימנע במשך כ-3-4 שבועות

– מעקב – ביקורת אצל הרופא המנתח כשלושה שב לאחר הניתוח

סיכום ומסקנות

ציסטה דרמואידית בשחלה היא תופעה שכיחה יחסית, בעיקר בקרב נשים בגיל הפוריות. למרות שברוב המקרים מדובר בגידול שפיר, הטיפול המומלץ הוא כריתה ניתוחית, בעיקר באמצעות לפרוסקופיה.

מכיון שמדובר בד״כ בנשים צעירות, יש להדגיש את חשיבות שימור השחלה ותפקודה לאחר ה ניתוח לשם שמירה על הפוריות

יתרונות הגישה הלפרוסקופית כוללים החלמה מהירה, צלקות מינימליות ושימור מירבי של רקמת השחלה הבריאה. הטיפול המוקדם והנכון מאפשר למנוע סיבוכים אפשריים ולשמר את הפוריות העתידית.

חשוב להדגיש כי כל מקרה הוא ייחודי, ויש להתאים את הטיפול באופן אישי לכל מטופלת, תוך התחשבות בגיל, בשאיפות הפוריות ובמצב הקליני הכללי.

ייעוץ אישי וליווי מקצועי

אנו מבינים שגילוי ציסטה דרמואידית עלול לעורר חששות רבים. כמומחים בתחום, אנו מציעים ייעוץ אישי וליווי מקצועי לאורך כל התהליך – מהאבחון ועד להחלמה המלאה.

לשאלות, ייעוץ או קביעת תור, אנא צרו קשר בטלפון 072-3201253

פרופסור סוריאנו וצוות המרפאה כאן עבורכן בכל שאלה.