מומי רחם: אבחון, סוגים וטיפול מתקדם להריון מוצלח

מתי יש לשלול הימצאות של מומי רחם?

בכל בירור אי פוריות יש לבצע הערכה מקיפה של חלל הרחם והחצוצרות. הערכת חלל הריחם מבוצעת עי בדיקת אולטרסאונד תלת מימד לעיתים בשילוב של בדיקת קצף לבדיקת מעבר בחצוצרות והיסטרוסקופיה אבחנתית להסתכלות ישירה לחל הרחם. מומלץ לבצע הערכה חשובה זו לפני כל התחלת טיפול פוריות בוודאי במקרים של הפלות חוזרות, כישלונות חוזרים של הפרייה חוץ גופית, במקרים של הפלות בטרימסטר שני וחשד לאי ספיקת צוואר הרחם ובמקרים של הריון בעבר עם מצג לא תקין.

כיצד מאבחנים מומי רחם?

• במרבית המקרים אישה עם מום רחמי לא תחווה תסמינים חריגים עד לתקופה שבה תרצה להרות, והחשד עולה במהלך בדיקת אולטרסאונד  שגרתית.
• החשד הקליני לעומת זאת עולה כאשר אישה חווה בעיות פוריות בעיקר  הפלות חוזרות  או במסגרת בירור אי פוריות ושליחתה לבדיקות מתקדמות יותר כגוו בדיקת אולטראסאונד תלת מימד, צילום רחם, או היסטרוסקופיה אבחנתית.
• ההערכה המדויקת ביותר של מבנה חלל הרחם מושגת ע"י בדיקת אולטרסאונד תלת מימד היסטרוסקופיה אבחנתית. בבדיקה זו  מוחדר סיב אופטי דקיק לחלל הרחם דרך צוואר הרחם, וניתן לסקור את פנים הרחם בהסתכלות ישירה. בזכות המכשור האופטי החדיש, שקוטרו אינו עולה על מספר מילימטרים, הפעולה כרוכה כיום רק במעט אי נוחות, הפעולה אינה מחייבת הרדמה ומבוצעת במרפאה. דרך נוספת לאבחון מבנה הרחם מבוצעת בעזרת בדיקת MRI  אשר נעשית בימים טרם הופעת הווסת.
• בעזרת היסטרוסקופיה אבחנתית ניתן לקבוע האם קיימת מחיצה, מה גודלה והאם מחייבת תיקון כירורגי, במקרים של מחיצה קטנה מ – שליש הרחם וללא היסטוריה של הפלות, אין צורך בהתערבות כירורגית לפתיחת המחיצה כך גם במקרים של רחם בעל מבנה קשתי (Arcuate uterus) אשר אינו דורש תיקון כירורגי וללא השפעה משמעותית על מהלך ההריון.
• רחם בצורת T