ציסטה שחלתית היא ממצא נפוץ בקרב נשים בגיל הפוריות אך עלולה להופיע בכל גיל. מרבית הציסטות השחלתיות הינן שפירות ולעיתים רחוקות מעידות על תהליך גידולי. בעוד שרוב הציסטות אינן גורמות לתסמינים ואינן מסוכנות, ישנם מקרים שבהם ציסטות יכולות לגרום לכאבים, בעיות פוריות או לסיבוכים אחרים, מה שמחייב התערבות כירורגית. כריתת ציסטה שחלתית בלפרוסקופיה נחשבת לשיטה הבטוחה והיעילה ביותר לטיפול במקרים אלו. בעמוד זה נסקור את כל מה שצריך לדעת על ציסטות שחלתיות, הקשר ביניהן לאנדומטריוזיס, ותהליך הניתוח הלפרוסקופי.
מה זה ציסטה בשחלה?
ציסטה שחלתית היא מבנה מלא נוזל או רקמה המופיע בשחלה או על גביה. ישנם סוגים שונים של ציסטות שחלתיות, הנבדלות זו מזו במקורן, בהרכבן ובמידת השפעתן על בריאות האישה.
סוגי ציסטות שחלתיות
- ציסטות תפקודיות: נגרמות במהלך מחזור הביוץ ונעלמות לרוב מעצמן תוך מספר חודשים.
- ציסטות דרמואידיות: מכילות רקמות שונות כמו שיער או שומן. לרוב אינן מסוכנות, אך עלולות לגדול ולגרום ללחץ או לכאבים.
- אנדומטריומות: ציסטות הנובעות מאנדומטריוזיס, שבהן רקמה דמוית רירית הרחם גדלה בתוך או על השחלה.
- ציסטות פארא-שחלתיות: ציסטות הנמצאות בסמוך לשחלה, לרוב אינן משפיעות על תפקודה.
- ציסטות עקב גידול שפיר שחלתי מכילות נוזל ויכולות להגיע לגדלים מ1-20 ס״מ
- ציסטות עקב גידול ממאיר בשחלה
תסמינים נפוצים של ציסטות שחלתיות
- כאבים באגן, במיוחד במהלך המחזור או לאחריו.
- תחושת לחץ בבטן התחתונה.
- בעיות פוריות.
- במקרים נדירים, תסמינים חריפים כמו כאב פתאומי, חום או הקאות – סימנים לסיבוך כמו שיזור (סיבוב של השחלה) או זיהום ויצירת אבצס.
טיפול בציסטה בשחלה
הטיפול בציסטה שחלתית תלוי בגיל האישה ובמצבה הרפואי, בתלונותיה כמובן במאפייני הממצא.
אפשרויות הטיפול הן מעקב בלבד עם או ללא טיפול בגלולות בעיקר במקרים של ציסטה תפקודית, או טיפול כירורגי.
הטיפול הכירורגי שמור למקרים בהם מדובר בחשד:
- בציסטה גדולה
- במקרים של תסמינים משמעותיים, כמו במקרים של אנדומטריוזיס.
- בעת כשלון טיפולי הפרייה.
- בעת בירור ממצא שחלתי חשוד אשר דורש בירור היסטולוגי.
ניתוח להוצאת ציסטה בשחלה מבוצעת ברוב המוחלט של המקרים בלפרוסקופיה במהלכה ניתן לבצע סקירה מקפת של האגן, ביצוע כריתת ציסטה שחלתית יחד עם ביצוע פעולות נדרשות נוספות ( הפרדת הידבקויות, כריתת נגעי אנדומטריוזיס, שיקום חצוצרות ועוד). לעיתים יש לשקול ביצוע כריתת שחלה או שחלות על פי גיל האישה והאבחנה.
אנדומטריומה בשחלה
אנדומטריוזיס הוא מצב רפואי שבו רקמה הדומה לרירית הרחם ממוקמת מחוץ לרחם, לרוב באזור האגן. כאשר רקמה זו ממוקמת בשחלות, היא יכולה ליצור ציסטה הנקראת אנדומטריומה.
תסמינים של אנדומטריוזיס
- כאבים עזים בזמן הווסת.
- דימום מוגבר במהלך הווסת
- כאבים במהלך קיום יחסי מין.
- עייפות כרונית.
- בעיות פוריות.
כיצד אנדומטריוזיס משפיע על השחלות?
רקמת האנדומטריוזיס הממוקמת בשחלות יכולה להוביל להיווצרותן של ציסטות, מצידן עלולות לגרום לבעיות פוריות ולפגוע ברזרבה השחלתית. לעיתים קרובות, הטיפול במקרים אלו דורש התערבות כירורגית להסרת הציסטה, ולעיתים קרובות גם מוקדי אנדומטריוזיס נוספים באגן.
אבחנה: האבחנה נעשית עי הכרת תלונות המטופלת, עברה הרפואי, ובדיקה גינקולוגית. בדיקת האולטראסאונד הייעודי לבירור ציסטה שחלתית הינו כלי חשוב לאיפיון גודל ומאםיינ י הציסטה יחיד עם בדיקות דם הכוללים סמנים המסייעים באבחנה. לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות כגון CT במקרים של חשד לממאירות.
ניתוח לפקרוסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית
ניתוח כריתת ציסטה שחלתית בלפרוסקופיה הוא שיטה מתקדמת המאפשרת הסרה מדויקת של הציסטה תוך שמירה על שלמות השחלה ותפקודה.
מהלך הניתוח
- הכנה לניתוח: הניתוח מתבצע בהרדמה כללית במסגרת אשפוז יום.
- תהליך הניתוח:
- מוחדרת מצלמה זעירה דרך הטבור, המאפשרת לצוות הרפואי לצפות באיברים הפנימיים על מסך ברזולוציה גבוהה.
- מכשירים כירורגיים זעירים מוחדרים דרך פתחים קטנים נוספים (עד 5 מ"מ).
- הציסטה מוסרת בזהירות כדי למנוע פריצה שלה ומוכנסת לשקית ייעודית להוצאה מהבטן.
- במקרים מסויימים יוחלט על ביצוע כריתת שחלה ולא כריתת ציסטה בהתאם לגיל האישה, תסמיניה ואופי הממצאים. לעיתים יוחחלט על ביצוע כריתת שחלות בלפרוסקופיה
- בדיקת היסטולוגית: במקרים של חשד לממאירות, מתבצעת בדיקת חתך קפוא במהלך הניתוח לצורך אבחון בזמן אמת, והחלטה על הרחבת הניתוח.
יתרונות לפרוסקופיה
- פולשנות מינימלית: חתכים קטנים יותר מונעים טראומה לגוף.
- החלמה מהירה: רוב המטופלות חוזרות לתפקוד מלא תוך 1–2 שבועות.
- פחות כאבים: בזכות השיטה המתקדמת, יש צורך מופחת במשככי כאבים.
- תוצאה אסתטית טובה: חתכים קטנים המשאירים צלקות זעירות.
מתי יש צורך בניתוח?
הניתוח מומלץ במקרים של:
- ציסטות גדולות שאינן נעלמות מעצמן.
- תסמינים חמורים כמו כאבים או הפרעות פוריות.
- ציסטות חשודות לממאירות.
- סיבוכים כמו זיהום או חשד לשיזור .
למה לבחור בלפרוסקופיה כדי להוציא ציסטה שחלתית?
לפרוסקופיה נחשבת לדרך הבחירה בניתוח להוצאת ציסטה בשחלה. דרך זו בטוחה ואפקטיבית לכריתת הציסטה ומלווה בהחלמה מהירה ותוצאות קוסמטיות משופרות. כריתת הציסטה בלפרוסקופיה נעשית תוך כדי הקפדה על מניעת פריצתה, הוצאתה מתוך השחלה, הכנסתה לשקית והוצאתה מחוץ לבטן.
במקרים של ציסטות חשודות לממאירות, יש לבצע בדיקת חתך קפוא לשם קבלת תשובה היסטולוגית ראשונית.
הניתוח הלפרוסקופי מבוצע במסגרת אשפוז יום בהרדמה כללית. משך ההחלמה כשבוע אם כי אין צורך במשככי כאבים מעבר ל – 24 ש' לאחר הניתוח. החזרה לתפקוד מלא ולפעילות מלאה תוך כ- שבוע.
מה עושים במקרים מורכבים?
במקרים של נשים בגיל הפוריות, מטרת הניתוח היא לשמור על השחלות ולהבטיח את המשך תפקודן. עם זאת, במקרים של ציסטות חשודות או נשים שאינן בגיל הפוריות, ייתכן שיהיה צורך בכריתת השחלה בהתאם להמלצת המנתח ומאפייני הממצא.
כריתת ציסטות אנדומטריומות
במקרים של ציסטות הנובעות מאנדומטריוזיס, הניתוח לא רק מסיר את הציסטה אלא גם משפר משמעותית את הסיכוי להשגת הריון טבעי. מחקרים מראים ששיעור ההריונות הספונטניים לאחר הניתוח עשוי להגיע ל-60% בשנה הראשונה.
החלמה לאחר ניתוח להוצאת ציסטה בשחלה
ההחלמה מניתוח ציסטה בשחלה תלויה בגודל הציסטה ובשיטת הניתוח (לפרוסקופיה או פתיחת בטן). ברוב המקרים, כאשר הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, ההחלמה מהירה יחסית – תוך מספר ימים עד שבוע ניתן לחזור לפעילות יומיומית רגילה. ייתכנו כאבים קלים באגן או באזור החתכים, ונפיחות בבטן. חשוב לעקוב אחרי הוראות הרופא, להימנע ממאמץ גופני בשבועות הראשונים, ולהתייצב לביקורת לאחר הניתוח.
היכן מבוצעים הניתוחים?
פרופ' דוד סוריאנו מבצע ניתוחים מתקדמים בתחום הגינקולוגיה והפריון במרכזים רפואיים מובילים, הכוללים:
- אסותא רמת החייל.
- HMC הרצליה.
- ביח רפאל
הניתוחים מתבצעים בתנאים המתקדמים ביותר, תוך שימוש בטכנולוגיות החדשניות ביותר, ומבטיחים לך טיפול מקצועי ובטוח.
הסדרי תשלום
פרופ' סוריאנו עובד בשיתוף פעולה עם מרבית קופות החולים וחברות הביטוח:
- קופות חולים: מכבי (זהב, שלי), מאוחדת ולאומית (בהשתתפות עצמית).
- חברות ביטוח: כלל חברות הביטוח הפרטיות מציעות כיסוי מלא או חלקי לניתוחים אלו.
- כללית מושלם: ייעוץ פרטי עם החזר חלקי בהתאם לתנאי הביטוח.
פרופ' סוריאנו הוא אחד מהמומחים המובילים בישראל בתחום הכירורגיה הגינקולוגית. עם ניסיון עשיר בארץ ובעולם, הוא מתמחה בניתוחי לפרוסקופיה מורכבים, כולל טיפול באנדומטריוזיס, כריתת ציסטות שחלתיות, וניתוחים נוספים.
רוצה לשמוע עוד? פני למרכז 4Woman ותעשי את הצעד הראשון לבריאות ואיכות חיים טובה יותר.
שאלות נפוצות
- ניתוח לפרוסקופי מבוצע עי חתך קטן בטבור (שאינו משאיר צלקת לאחר הניתוח) המשמש להכנסת המצלמה ושניים או שלושה חתכים זעירים בבטן תחתונה, המשמשים להכנסת הציוד הנלווה כגון מספריים. חתכים זעירים אלו מתאחים ללא צורך בתפרים,
- במהלך הניתוח מוזרם גז co2 לחלל הרחם לשם ניפוח הבטן ולאפשר סביבת עבודה בטוחה
ההרדמה במהלך לפרוסקופיה הינה הרדמה כללית,
- הניתוח הלפרוסקופי בשונה מפתיחת בטן דורש אשפוז קצר עד 24 ש , נחשב לבטוח מאד: שיעור זיהומים נמוך, שיעור דימום במהלך ניתוח וצורך במתן דם בשיעור נמוך ביותר, סיבוכים חריגים מאד קשורים בפגיעה באברי הבטן.
- יש להדגיש את הסיכון לרזרבה השחלתית בעת ניתוחי כריתת ציסטה במיוחד בגדלים גדולים או בעת ציסטה דו צדדית או בעת ניתוחים חוזרים. יש להימנע מצריבת השחלה ולהעדיף תפירת השחלה לשם מניעת נזק עתידי
לא נמצאו תוצאות