נשים רבות נזקקות להערכת חלל הרחם:
- נשים הסובלות מהפלות חוזרות
- דימום מוגבר או לא סדיר
- בעת חשד למום רחמי
- חשד לפוליפ או שרירן
- נשים במנופאוזה החוות דימום מסיבה לא ידועה.
עבור נשים אלו הערכת חלל הרחם הינה שלב עיקרי בבירור.
הערכה זו מתחילה בביצוע בבדיקת אולטרסאונד גינקולוגי, ובשלב השני מוזלף נוזל לחלל הרחם תוך כדי ביצוע בדיקת האולטרסאונד, ולבדיקה זו קוראים הידרו (מים) סונוגרפיה – בעזרתה ניתן להעריך פגיעה בצלקת הניתוחית לאחר ניתוח קיסרי הנקראת נישה.הבדיקה המיטבית להערכת חלל הרחם נקראת היסטרוסקופיה אבחנתית, היא מבוצעת ע"י הכנסת סיב אופטי זעיר לחלל הרחם וצפייה מדוקדקת בחלל הרחם.
על מנת להעריך את תקינות החצוצרות, ניתן לבצע בדיקת צילום רחם המבוצעת ע"י החדרת חומר ניגוד וביצוע שיקוף רנטגן, או צילום רחם באולטראסאונד (HyCoSy) הנקראת גם בדיקת קצף.
מהי בדיקת הידרוסונוגרפיה?
- זו בדיקה הזהה לבדיקת אולטראסאונד גינקולוגי רגיל, העובדת ע"י שימוש בגלי קול (US) ובמהלכה מבוצעת הזרקת סיליין (מים פיזיולוגים) לחלל הרחם, ע"י החדרת צינורית דקיקה באופן עדין, ללא כאבים או אי נוחות. הזרקת הסליין נועדה לשפר את היכולת להדגים את חלל הרחם.
מטרות הבדיקה:
- הערכת נישה שלאחר ניתוח קיסרי – מאפשרת הדגמה טובה של הנישה העלולה לגרום לדימום לא סדיר, בעיות פוריות ואף לבעיות במהלך הריון, במקרים של הידקקות הצלקת.
- הערכת מבנה הרחם – מאפשרת זיהוי ראשוני של פוליפים, שרירנים או מומי רחם.
יתרונות וייחודיות הבדיקה במרפאתנו:
- בטיחות – ללא קרינת רנטגן וללא שימוש ביוד (מפחית סיכון לאלרגיות), לעומת צילום רחם סטנדרטי.
- דיוק – שימוש במכשיר האולטראסאונד ברזולציה גבוהה, מאפשר גם הדמיה ברורה של השחלות ומבנה הרחם.
- מקצועיות ונוחות – הבדיקה נעשית ע" מומחה רב נסיון המבצע בדיקות אלו בעדינות ורגישות יתרה לרווחת המטופלת.
מהי בדיקת קצף - צילום רחם באולטרסאונד (HyCoSy)?
- בדיקת הקצף (HyCoSy) נעשית ע"י שימוש בגלי קול (אולטרסאונד), בשילוב הזרקת נוזל מיוחד (סליין או קצף) המדגים את חלל הרחם ואת מעבר הנוזל בחצוצרות.
מטרות הבדיקה:
- הערכת פוריות – מאפשרת לבדוק האם החצוצרות פתוחות ומאפשרות מפגש ביצית וזרע.
- מבנה הרחם – זיהוי מום רחמי כמו מחיצה, או זיהוי ראשוני של ממצאים כמו פוליפים ושרירנים בחלל.
יתרונות וייחודיות הבדיקה במרפאתנו:
- בטיחות – לא נעשה שימוש בקרינת רנטגן או שימוש ביוד, לעומת צילום רחם סטנדרטי.
- דיוק ומקצועיות – הציוד המתקדם במרפאתינו מאפשר רזולוציה גבוהה להדמיה ברורה של מבנה חלל הרחם והשחלות.
- ד"ר אלדר וולפרט, מומחה לאולטרסאונד גניקולוגי העומד לרשותך במרפאתנו צבר נסיון רב בבדיקת קצף במרפאה, וישמח להעניק לך אבחון מדויק בעזרת ציוד מתקדם ביותר, תוך שמירה על רגישות וליווי אישי וקשוב לכל אורך הדרך.
מהי בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית?
בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית נעשית באמצעות החדרה של סיב אופטי דק (היסטרוסקופ) דרך צוואר הרחם, ההיסטרוסקופ מאפשר צפייה ישירה בחלל הרחם שלך על גבי מסך, תוכלי גם לבחור באם לצפות בו או לא.
מהן מטרות בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית:
- אבחון מדוייק – זו נחשבת ל"תקן הזהב" – הבדיקה המיטבית לזיהוי פתולוגיות בחלל הרחם.
- בירור דימומים – אבחון המקור לדימום חריג.
- כישלונות בהפריה חוץ -גופית – בירור ואבחון כישלונות.
- חצוצרות – על אף "תקן הזהב", הבדיקה הזו אינה מיועדת לשם בדיקת מעבר מלא בחצוצרות ותקינותן.
היתרון המרפאתי שלנו בבדיקה זו:
- מכשור זעיר – אנו משתמשים בסיבים אופטיים דקים במיוחד, המאפשרים לבצע את הבדיקה במינימיום אי-נוחות, ללא צורך בהרדמה או הרחבה של צוואר הרחם – כאן תוכלי למצוא מידע נוסף על היסטרוסקופיה אבחנתית ללא כאב.
- הרדמה מקומית – ניתן להיעזר בהרדמה מקומית ע"י שימוש בספריי לידוקאין המותז על צוואר הרחם ומקל על אי הנוחות במהלך הפעולה.
- אפשרות לטיפול – במהלך הבדיקה, במידה ומתגלה ממצא קטן, הציוד המתקדם מאפשר לעיתים לבצע טיפול מיידי – היסטרוסקופיה See & Treat , ללא צורך בפעולה כירורגית נוספת.
מתי אוכל לבצע את הבדיקה?
מחשבון תזמון היסטרוסקופיה
חישוב המועד האופטימלי לביצוע הבדיקה
ניתן לבצע בכל יום
במצב של אל-וסת או גיל המעבר, ניתן לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית בכל יום שנוח לך.
מעוניינת לתאם תור במרפאת פרופ' סוריאנו?
מלאי את הפרטים ונחזור אלייך בהקדם
הבקשה נשלחה בהצלחה!
צוות המרפאה של פרופ' סוריאנו יחזור אלייך בהקדם לתיאום התור.
⚠️ המידע המוצג במחשבון הינו לצורך הכוונה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. יש לפעול בהתאם להנחיות הרופא המטפל.
השוואה מסכמת של הבדיקות וההתאמה עבורך:
| שם הבדיקה | מהי הבדיקה | מטרות הבדיקה | יתרונות במרפאה שלנו | בדיקת חצוצרות | דיוק בחלל הרחם | הערכת שחלות | חוויית המטופלת |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| הידרוסונוגרפיה | אולטרסאונד עם הזרקת סליין לחלל הרחם | הערכת חלל הרחם, זיהוי פוליפים/שרירנים, הדגמת נישה | ללא קרינה, רזולוציה גבוהה, בדיקה עדינה, מומחה מנוסה | ❌ | ⭐⭐⭐⭐ | ✅ | עדינה, אי נוחות מינימלית |
| בדיקת קצף (HyCoSy) | אולטרסאונד עם קצף/סליין להדגמת חצוצרות | בדיקת חצוצרות, הערכת פוריות, מבנה הרחם | ללא קרינה, הדמיה בזמן אמת, ציוד מתקדם, ניסיון רב | ✅ | ⭐⭐⭐⭐ | ✅ | עדינה, ללא קרינה |
| היסטרוסקופיה אבחנתית | סיב אופטי לצפייה ישירה בחלל הרחם | אבחון מדויק (תקן זהב), בירור דימומים ופוריות | מכשור זעיר, אפשרות "ראה וטפל", הרדמה מקומית, ליווי אישי | ❌ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ❌ | מהירה, אי נוחות קלה |
הכנות נדרשות לפני הבדיקות במרפאתנו:
- תזמון – מומלץ לבצע את הבדיקות בין ההיום ה-6 ליום ה-12 למחזור.
- מניעת הריון – הימנעות מיחסי מין לא מוגנים מתחילת המחזור ועד מועד הבדיקה
- שיכוך כאבים או אי נוחות – ישנם מקרים בהם נמליץ לך ליטול משכך כאבים קל כ-45 דקות לפני ההגעה, ע"מ להבטיח חוויה נינוחה ככל האפשר.
- ליווי – צוות המרפאה זמין עבורך לכל שאלה לפני, במהלך ולאחר הבדיקה.
- נוחות המטופלת –
- אנו ממקפידים על הסבר מפורט טרם כל אחת מהבדיקות.
- שמירה על פרטיות המטופלת וכיסוי מיטבי של אזור החלציים.
- הסבר אישי וקשוב במהלך הפעולה.
- הפסקה בכל שלב באם המטופלת חשה בכל סוג של אי נוחות.
- אין צורך בצום, או מתן אנטיביוטיקה מניעתית למעט מקרים מיוחדים.
- מלווים – כל מטופלת רשאית להביא עימה מלווה לבחירתה.
שאלות שתוכלי לשאול אותנו בייעוץ האישי:
- איזו מבין שתי הבדיקות היא בעלת הערך האבחנתי הגבוה ביותר למצבי?
- נשים הנזקקות לבדיקות אלו עקב בעיית פוריות מומלץ על ביצוע שתי הבדיקות אחת לשם הערכה מיטבית שלך חלל הרחם והשניה להערכת החצוצורת
- האם ניתן לשלב את הבדיקה כחלק מפרוטוקול ה-IVF שלי?
- כן בוודאי אנו נתאם את מועד ביצוע הבדיקות על מנת שלא יפגע בטיפול ויסייע בהשגת הריון
- מתי אוכל לקבל את תוצאות הפענוח?
- תוך כדי ביצוע הבדיקה ומייד לאחריה תקבלי הסבר מפורט על תוצאות הבדיקות וכמובן דוח מפורט בסיום הפגישה.
- האם ניתן להפחית חרדה אי נוחות כאב במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית?
- בוודאי, ניתן להפחית חרדה ואי נוחות עי הסבר מפורט טרם הבדיקה, תנאים אופטימליים לנוחות המטופלת, ליווי של בן או בת זוג, שימוש במשככי כאבים טרם פעולה ושימוש בספריי לידוקאין במהלך הפעולה (1). מומלץ לעיין גם ב״כיצד ניתן להפחית כאב במהלך. היסטרוסקופיה אבחנתית״
מקורות - References:
- Lidocaine spray and outpatient hysteroscopy: randomized placebo-controlled trial. Soriano D, Ajaj S, Chuong T, Deval B, Fauconnier A, Daraï E.Obstet Gynecol. 2000 Nov;96(5 Pt 1):661-4. doi: 10.1016/s0029-7844(00)00984-4.
- Saunders, H., et al. (2021). "Diagnostic accuracy of HyCoSy vs. HSG in the assessment of tubal patency." Journal of Ultrasound in Medicine.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 13: Hysteroscopy.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). "Evaluation of the infertile female."
המאמר נכתב על ידי : 
פרופ' דוד סוריאנו הינו מומחה למיילדות, גינקולוגיה ופוריות.
מנהל את מרכז המומחים לרפואת נשים ברמת החייל, 4women, מנתח בכיר באסותא וב-HMC ובבי"ח רפאל. פרופ' סוריאנו מומחה בתחום הכירורגיה הגינקולוגית, מבצע היסטרוסקופיות אבחנתיות וניתוחית מזה למעלה משני עשורים.
להמשך קריאה
פוליפ ברחם
פוליפ ברחם הינו גידול, במרבית המקרים שפיר, של רירית הרחם. גודלו של הפוליפ יכול לנוע בין מילימטרים ספורים עד סנטימטרים אחדים. פוליפ מתגלה בד״כ באקראי במהלך בדיקת אולטראסאונד שיגרתית או במסגרת בירור להפרעות שונות כגון: דימום לא סדיר, בעיות פריון או להפלות חוזרות. בקרב נשים צעירות השכיחות נמוכה ועולה עם
תסמונת אשרמן – הידבקויות בחלל הרחם
היינריך פריטש היה הראשון שתיאר מקרה של הידבקויות בחלל רחם לאחר גרידה לפני למעלה ממאה שנה. בשנת 1948, ג 'וזף ג' אשרמן מישראל פרסם סדרה של מאמרים כדי לתאר את השכיחות, אטיולוגיה, סימפטומים, ואת התמונה הרנטגנית של המצב הזה, ומאז נעשה שימוש בשם תסמונת אשרמן כדי לתאר מצב של הידבקויות
מהי היסטרוסקופיה ומה ההבדל בין היסטרוסקופיה אבחנתית ולבין ניתוחית
האם נשלחת לבדיקת היסטרוסקופיה? מעוניינת לדעת מה ההבדל בין היסטרוסקופיה אבחנתית לניתוחית? ובכן, היסטרוסקופיה היא בדיקה יעילה ומתקדמת המאפשרת הסתכלות אל תוך חלל הרחם. פירוש המילה היסטרוסקופיה (התבוננות בחלל הרחם): היסטרו – רחם, סקופיה – הסתכלות והתבוננות