03-6447215
  • היסטרוסקופיה

    היסטרוסקופיה אבחנתית מיועדת לבירור הפלות חוזרות, דימום מוגבר או לא סדיר, חשד לפוליפ, שריר, מיומה, שארית שלייה, מחיצה,  רחם דוקרני, בעיות פוריות. היסטרוסקופיה אבחנתית מאפשרת הדגמת חלל הרחם באופן מדוייק, אינה דורשת הרדמה כלל, ומבוצעת במרפאה ע"י מומחה.



    היסטרוסקופיה, (היסטרו-רחם סקופיה-צפייה) הינה שיטת אבחון וניתוח שבה מוחדר סיב אופטי דק אל תוך הרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם. היסטרוסקופיה אבחנתית הינה הדרך המיטבית להערכת חלל הרחם.

    היסטרוסקופיה אבחנתית
    פעולת הבחירה לשם אבחון חלל הרחם. ניתן לצפות בנקל בחלל הרחם ובפיות החצוצרות. ניתן לזהות שרירן הבולט לחלל, פוליפ תוך רחמי, הידבקויות, לזהות שארית שלייה שנותרה ולזהות מומי רחם כגון רחם מחיצתי, דו קרני או חד קרני (ראה מומי רחם) (תמונות)

    כיצד מבוצעת הפעולה? האם יש צורך בהרדמה?
    היסטרוסקופיה אבחנתית מתבצעת במסגרת מרפאתית, ללא צורך בהרדמה, במהלכה מוחדר סיב אופטי דקיק במיוחד אל תוך הרחם תוך כדי הזלפת מים פיזיולוגיים או גז לשם הרחבת החלל. המטופלת והרופא המבצע צופים במסך הטלויזיה ורואים את הנעשה בחלל הרחם.

    האם ישנה חשיבות לציוד המשמש לפעולה?
    ככל שהסיב המוחדר לחלל הרחם במהלך ההיסטרוסקופיה האבחנתית  דק יותר הפעולה קלה יותר למטופלת אך ציוד זה יקר יותר ושביר לכן לעיתים ממעטים לרכשו. יש חשיבות גם לתיעוד הפעולה בתמונות וגם לכך שהמבצע של הפעולה האבחנתית יהיה זה שיבצע את הפעולה הניתוחית במידת האפשר.
     למכשור ולמיומנות המבצע חשיבות רב.

    מה הן ההתוויות לביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית?
    ההתוויות השכיחות כוללות בירור אי פוריות, בעת חשד לממצא לא תקין בחלל הרחם לאחר צילום רחם או הידרוסונוגרפיה, בחשד למחיצה ברחם, בירור דימום ווסתי מוגבר או לא סדיר, בירור הפלות חוזרות, חשד לשייר הריון או שלייה, חשד לשרירן הבולט לחלל, הוצאת התקן תוך רחמי ועוד.

    מהי היסטרוסקופיה ניתוחית?
    היסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת בהרדמה כללית במסגרת אשפוז יום. בד"כ לאחר ביצוע  היסטרוסקופיה האבחנתית
    בשלב הראשון לאחר חיטוי הנרתיק והצוואר מבוצעת הרחבת צוואר הרחם לשם הכנסת סיב אופטי בעובי 9 מ"מ דרכו ניתן להכניס מכשירי ניתוח שונים לשם ביצוע הפעולה. הרחבת החלל מושגת ע"י הזלפת נוזל חסר אלקטרוליטים בד"כ גליצין  או סליין וכמות הנוזל המוחדר פנימה מנוטרת לשם מניעת ספיגת יתר.

    מה ניתן לבצע בהיסטרוסקופיה ניתוחית?
    ניתן לכרות שרירן הבולט לחלל בגודל עד 4 ס"מ , לכרות פוליפ תוך רחמי, לפתוח הידבקויות תוך רחמיות לפתוח מחיצה תוך רחמית, להסיר שארית שלייה  ועוד.

    מתי יש לבצע את הניתוח?
    היסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת בשבוע הראשון שלאחר סיום הדימום הווסתי, לפני מועד הביוץ. יש להימנע מקיום יחסים 3 ימים לפני הפעולה.

    מתי אין לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית או ניתוחית ?
    בעת חשד לזיהום רחמי, בעת חשד להיריון, בחשד לממאירות בצוואר הרחם או ברירית הרחם. יש להמנע מביצוע הניתוח בנשים הסובלות מאי"ס לב, בצקת ריאות או בעת פגיעה בתפקוד הכלייתי או הכבדי. יש להמנע מביצוע הפעולה במהלך דימום כבד.

    מה הם הסיבוכים השכיחים?
    הסיבוכים ככלל קשורים למיומנות המבצע, לניסיונו ולמידת הקושי בניתוח. ככלל, שיעור הסיבוכים בהיסטרוסקופיה קטן ולכן מהווה ניתוח הבחירה במצבים רבים.
    הסיבוכים הנדירים בעת ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית קשורים להרדמה הכללית, להרחבת הצוואר: קרע צווארי, דימום ואי יכולת להיכנס לחלל.
    סיבוכים הקשורים לספיגת נוזלים: ישנה חשיבות עליונה לניטור כמות הנוזל חסר האלקטרוליטים הנספג. בעת ספיגת יתר מתפתחת היפונתרמיה (ירידה בריכוז הנתרן), שינויים אלו בריכוז המלחים עלולים להתפתח לבצקת מוחית. נקב ברחם הינו סיבוך נדיר אשר לעיתים מחייב לפרוסקופיה או פתיחת בטן,  דימום וזיהום. תוארו מקים של נקב ברחם ופגיעה טרמית - כוייה באיברים שכנים.


    האם ניתן לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית ללא הרדמה?

    לעיתים ניתן לבצע במהלך ההיסטרוסקופיה האבחנתית גם היסטרוסקופיה ניתוחית לשם הפרדת הידבקויות כריתת פוליפ קטן הוצאת שארית קטנה ועוד, היסטרוסקופיה ניתוחית ללא הרדמה דורשת ציוד מיוחד ומיומנות. 
     

קבעו תור

כתובתנו: רח' הברזל 34 בנין A קומה 3
רמת החייל, תל אביב.

ימי הקבלה:  א', ג' , ד' 16:00-21:00, בתאום מראש

קביעת תורים: 09:00-18:00 בימים א' עד ה'