רקע
נוכחות ציסטה אנדומטריאלית או אנדומטריומה עשויה להיות ממצא מקרי בבדיקת על קול או ממצא המתגלה בעת בירור כאבי אגן כרוניים, כאבים עזים בעת ווסת, כאבים בעת קיום יחסים וכ'. נוכחות ציסטה שחלתית מעל ל 4-5 ס״מ מעידה על חומרת אנדומטריוזיס ולעיתים קרובות מלווה בנוכחות מוקדים נוספים. לעיתים מדובר בציסטות שחלתיות בשתי השחלות אשר כמובן מהווה אתגר כפול. ציסטות אנדומטריאליות גדולות מ 4 ס"מ המלוות בתסמינים או בבעיית פוריות, לא תעלמנה ללא טיפול כירורגי אשר דורש מיומנות וניסיון לשם מניעת נזק שחלתי וגדילה חוזרת.
הערכה: אנדומטריומה
אנדומטריומה בשחלה זו מחייבת הערכה עי מומחה בתחום ודחיית טיפול עלולה להחמיר את תלונות המטופלת ולגרור נזק עתידי בעיקר בנושא הפוריות.
פריצת ציסטות אלו עלולה להיות קשורה בכאבים, יצירת הידבקויות ופגיעה בפוריות. לעיתים טיפול הורמונלי במסגרת טיפולי פוריות עלול לגרום לגדילה בגודל הציסטה ולהחמרת כאבים.
אנדומטריומה ופוריות:
אנדומטריומה ופוריות: הימצאות הציסטה לאורך זמן עלולה לפגוע ברזרבה השחלתית ולכן יש לאבחן נשים הסובלות מתסמינים ואי פוריות בשלב מוקדם ולהפנותם להערכה מיטבית כוללת אולטראסאונד ייעודי לאנדומטריוזיס והערכת הרזרבה השחלתית עי בדיקת AMH ובדיקת מספר זקיקים אנטרליים AFC.
קיים קשר בנוכחות הציסטה וקושי בהשגת הריון בעיקר הריון ספונטני, טבעי, ועלול להוות בעיה במהלך טיפולי פוריות והפרייה חוץ גופית. ולעיתים טיפולי פוריות עלולים לגרום לגדילתה , החמרה בתסמינים והמשך אי הפוריות. ציסטות אלו עלולות להזדהם ולהפוך לאבצס שחלתי דבר הנחשב לסיבוך משמעותי.
הטיפול באנדומטריומה:
הטיפול באנדומטריומה כמו הטיפול באנדומטריוזיס באופן כללי תלוי בחומרת הממצאים, חומרת התסמינים, הרצון בהריון כעת, ורקע הרפואי.
טיפול תרופתי הורמונלי עשוי להקטין או למנוע המשך גדילה אך לא יגרום להעלמות הציסטה ולא יאפשר השגת הריון.
הטיפול הכירורגי מבוצע בלפרוסקופיה במהלכה ניתן לבצע כריתת ציסטה שחלתית (ציסטקטומי), לבצע ניקוז או צריבה בלייזראו באנרגיית פלזמה, ולהסיר מוקדים נוספים באגן האחראיים לתסמינים ולאי הפוריות.
עיקר תשומת הלב מופנת לנשים בגיל הפוריות הסובלות מכאבים במהלך הווסת, כאבים בעת קיום יחסים או בעיות פוריות בנוכחות ציסטה שחלתית- אנדומטריומה. נשים אלו נזקקות לניתוח לפרוסקופי במרבית המקרים, אשר מביא לשיפור באיכות חייהן ולשיפור הפוריות.
ניתוח לכריתת אנדומטריומה עלול להיות קשור בפגיעה בתפקוד השחלה ולכן יש חשיבות רבה לביצוע הערכה מקדימית כולל הערכת הרזרבה השחלתית טרם הניתוח, בחירת סוג הניתוח, מניעת שימוש בארגיה טרמית, בחירת המנתח בעל ניסיון ומיומנות ובחירת הצוות.
יש לשקול ביצוע שימור פוריות ע״י הקפאת ביציות או הקפאת עוברים במקרים של ניתוחים חוזרים, ציסטות דו צדדיות או לפני ניתוח במקרים של ירידה ברזרבה השחלתית.
הניתוח לטיפול באנדומטריוזיס אשר במהלכו מבצעים כריתת אנדומטריומה מביא לשיפור משמעותי בהשגת הריון ספונטני ( שיעור הריון טבעי של 60% בשנה הראשונה לאחר הניתוח), ואף לשיפור בתוצאות הפרייה חוץ גופית, אם כי אין הכרח לבצע ניתוח בהעדר תסמינים או פגיעה באיברים נוספים.
לפני כשני עשורים, החלטתי להתמקד בטיפול בנשים עם אנדומטריוזיס, ואני מקדיש את הקריירה המקצועית שלי בטיפול, ליווי ותמיכה בנשים עם אנדומטריוזיס. צברתי עם צוותי נסיון רב , אשמח לסייע גם לך.
היכן מבצע פרופ׳ סוריאנו ניתוחים אלו?
פרופ׳ סוריאנו מבצע ניתוחים לפרוסקופים בכללם ניתוחי אנדומטריוזיס , וניתוחי כריתת ציסטה בשחלה באסותא רמת החיל וב HMC בהרצליה, ובביח רפאל.
האם קיימים הסדרי תשלום?
קיימים הסדרי תשלום עם מכבי (זהב, שלי) מאוחדת ולאומית (עם השתתפות עצמית בלבד). קיימים הסדר או החזר עם כלל חברות הביטוח וקיים הסדר ייעוץ בלבד לחברות הכללית
