חיפוש

אלטרנטיבות לכריתת רחם

ההחלטה על כריתת רחם חייבת להיעשות לאחר בחינת פרמטרים רבים והכרת שאר האלטרנטיבות. הגורמים שיש להביא בחשבון רבים וכוללים גיל האישה מצבה הבריאותי, עברה הרפואי, רצונה בהריונות נוספים, חומרת הסימפטומים, גורמי סיכון למחלות סרטן גינקולוגי בנוסף למאפייני הרחם כגון מספר, גודל ומיקום השרירנים וקצב גדילתם.

תוכן עניינים

כריתת שרירן (מיומה)

כריתת השרירן בלבד ושימור הרחם. ע"י כך משמרים את הפריון ולעיתים אך משפרים את היכולת להרות. דרך כריתת השרירן (ע"י פתיחת בטן, בגישה לפרוסקופית או בגישה היסטרוסקופית) נעשית לאחר הערכה מקפת היכרות עם המטופלת ותלונותיה ומאפייני השרירן (ראי שרירנים).

פתיחת בטן – הגישה הדורשת פתיחת בטן הכרחית בעת כריתת שרירן גדול, במצבים של מספר שרירנים, הגישה השכיחה לכריתת שרירנים תוך דופניים או סוב סרוזיים.

גישה לפרוסקופית – הגישה הלפרוסקופית מונעת פתיחת בטן אך מתאימה להסרת שרירן בודד בד"כ עד 8 ס"מ. (ראי כריתת שרירן בלפרוסקופיה)
גישה היסטרוסקופית – גישה זו מתאימה לכריתת שרירן בודד הבולט בחלל הרחם בגודל > 5 ס"מ. שרירן תת רירי (סוב מוקוזלי) גורם לעיתים קרובות לדימום מוגבר ולעיתים אף אי פריון או סיבוכי הריון.
(ראי כריתת שרירן בהיסטרוסקופיה)

הרס של רירית הרחם (אבלציה)

הרס רירית הרחם (אנדומטריום), ע"י כריתתה , חימומה או צריבתה מוביל לירידה משמעותית בכמות הדימום הווסתי. אין זה טיפול בשרירנים, אינו מתאים לנשים המעוניינות בפריון. אינו מתאים לנשים הסובלות מאדנומיוזיס. הפעולה מבוצעת במסגרת אשפוז יום בהרדמה כללית עם החלמה מהירה מבוצעת במרבית המקרים בגישה היסטרוסקופית.

צינתור עורקי הרחם וחסימתם (אמבוליזציה)

ספקת הדם לשרירנים נחסמת ע"י חלקיקים קטנים המוזרקים דרך צנתר לכלי הדם המזינים את הרחם. לאחר חסימה זו השרירנים עוברים תהליך של נמק והתכווצות. אינו מומלץ לנשים המעוניינות בפריון.

שימוש בהתקן מסוג מירנה

ההתקן המכיל הורמון בשם לוונוגסטרל (levonorgestrel). הפרשת ההורמון גורמת לדיכוי רירית הרחם ולהקטנה משמעותית בדימום הווסתי. אינה מהווה טיפול בשרירנים, משמשת כאמצעי מניעה בטוח.

תרופות:

(Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa)) הטיפול בשרירנים ע"י תרופות הניתנות בהזרקה או בהסנפה גורם לירידה משמעותית בהפרשת האסטרוגן ע"י השחלה, דבר המוביל להקטנת השרירנים ולהקטנה עד הפסקת הדימום הווסתי. הטיפול ניתן פעם בחודש למשך 3-6 חודשים, לאחר הפסקתו ישנה גדילה מחודשת של השרירנים. תופעות לוואי אופייניות לגיל המעבר (גלי חום, הזעות לילה , שינוי במצב רוח וירידה בצפיפות העצם בשימוש ממושך). הטיפול מתאים לנשים הסובלות מדימום מוגבר בגיל המעבר, לנשים הסובלות מאנמיה קשה לשם הפסקת הדימום ולנשים עם רחם רב שרירנים מוגדל מאד המעוניינות בכריתת הרחם בגישה לפרוסקופית.

תרופות

(Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa)) הטיפול בשרירנים ע"י תרופות הניתנות בהזרקה או בהסנפה גורם לירידה משמעותית בהפרשת האסטרוגן ע"י השחלה, דבר המוביל להקטנת השרירנים ולהקטנה עד הפסקת הדימום הווסתי. הטיפול ניתן פעם בחודש למשך 3-6 חודשים, לאחר הפסקתו ישנה גדילה מחודשת של השרירנים. תופעות לוואי אופייניות לגיל המעבר (גלי חום, הזעות לילה , שינוי במצב רוח וירידה בצפיפות העצם בשימוש ממושך). הטיפול מתאים לנשים הסובלות מדימום מוגבר בגיל המעבר, לנשים הסובלות מאנמיה קשה לשם הפסקת הדימום ולנשים עם רחם רב שרירנים מוגדל מאד המעוניינות בכריתת הרחם בגישה לפרוסקופית.

השאירי פרטים ונחזור אליך

לקריאה נוספת

כריתת רחם לפרסקופית

לאחר שהוחלט כי אין מנוס מכריתת רחם יש לברר ולשאול האם ניתן להמנע מפתיחת בטן ולבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית.
לגישה הלפרוסקופית יתרונות רבים אך דורשת צוות מיומן וניסיון בניתוחים אלו

קרא עוד »

כריתת רחם ומתיחת בטן

כריתת רחם היא הסרה כירורגית של הרחם של האישה ,חלק ממערכת הרבייה שבו העובר גדל במהלך הריון. קיימות סיבות רבות לצורך לכריתת רחם לאישה כגון שרירנים או מיומות ברחם (גידולים שפירים ברחם) אשר גורמים לדימום מוגבר אנמיה ותפיחות בטן, אנדומטריוזיס וכאבים עזים במהלך הווסת ובעת קיום יחסים, מצבים טרום ממאירים בצוואר הרחם ועוד. כריתת רחם הינו הניתוח השני הנפוץ ביותר שמבוצע בנשים בארצות הברית, אחרי ניתוח קיסרי, על פי פרסומי המשרד האמריקאי לבריאות האישה.

קרא עוד »

מה את צריכה לדעת על כריתת רחם

את עשוייה להיות מופתעת לדעת כי ניתוח לכריתת רחם, הינו הניתוח הגינקולוגי השכיח ביותר שני רק לניתוח קיסרי. בארה״ב מבוצעים כ 600,000 ניתוחים מדי שנה, וכי עד גיל 85 ,% 43 מהנשים תעבורה ניתוח זה. מה צריך לדעת לפני כריתת רחם? האם ניתן לבצע בגישה לפרוסקופית? האם יש לשמר את השחלות? מה עם הצוואר?

קרא עוד »

האם כדאי לשלב כריתת רחם עם מתיחת בטן?

לקראת החלטה על ביצוע כריתת רחם נשים רבות מבקשות לדעת האם ניתן לשלב שאיבת שומן ו/או מתיחת בטן כחלק מכריתת הרחם באם מבוצעת בגישה פתוחה.

האם ניתן להסיר צלקות ניתוח קודמות?, לבצע שאיבת שומן? לבצע מתיחת בטן? 
האם ניתוח משולב כרוך ביתר סיכונים?
 

קרא עוד »
גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן