שרירנים ואי פריון

הפרעות פריון –
שרירנים יכולים להוות מכשול לפריון ע"י מספר מנגנונים: שרירן תת רירי עלול לפגוע ברירית הרחם ולהפריע להשרשת הזיגוטה, הפרעה בהשרשה עלולה לנבוע משינוי כלי הדם בדופן הרחם כתוצאה מנוכחות השרירן. שרירן עלול להפריע מכנית בצוואר הרחם או באזור פתחי החצוצרות ע"י הפרעה למעבר זרע וביצית. נמצא גם כי בנשים עם שרירנים יש יותר מחזורים לא ביוציים.

לגבי שרירנים תת ריריים ישנה הסכמה כי שרירנים עלול פוגעים ביכולת להרות באופן ספונטני וגם במהלך טיפולי פריון מתקדמים, לגבי שרירנים תוך דופניים גדולים המגיעים עד לרירית ודוחקים אותה ישנם עדויות המראות כי ישנה פגיעה בשיעור ההריונות לעומת זאת שרירנים תת סרוזיים בד"כ אינם פוגעים בפריון.

בעת בירור האי פריון  יש לשלול את כל הסיבות האחרות לפני החלטה כי  השרירן אחראי להפרעת הפריון. החלטה על כריתת שרירן לשם שיפור הפריון תלויה במיקומו וגודלו ושונה מאישה לאישה.

ההערכה מייחבת הכרת תלונות המטופלת, בדיקתה, הערכה אולטאסאונד מקיפה הכוללת גודל הרחם, גודל השרירן(שרירנים), מיקומם יחסית לחלל, הערכה מחייבת לעיתים קרובות ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית ולעיתים בנוסף צילום רחם.