לפרסקופיה
לפרוסקופיה הינה שיטת ניתוח המבוצעת בעזרת מכשירים המוחדרים דרך פתחים זעירים בדופן הבטן וע"י כך נמנעת פתיחת הבטן.
כיצד מבוצעת הלפרוסקופיה?
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, במהלכו מוחדרת מחט אל תוך חלל הבטן ודרכה מוחדר גז לשם ניפוח הבטן ודחיקת האיברים. בשלב הבא מוחדרת צינורית בד"כ דרך הטבור ודרכה מוכנס סיב אופטי המחובר למצלמת ווידאו המעבירה את המתרחש בחלל הבטן למסכים בהם צופה צוות המנתחים .
באמצעות מכשור נוסף המוחדר דרך שניים או שלושה פתחים קטנים (עד 5 מ"מ) בשיפולי הבטן ניתן להחדיר ציוד נוסף המשמש את המנתחים.
בתחילת הניתוח מבוצעת לפרוסקופיה אבחנתית במהלכה מבוצעת סקירת הבטן והאגן . ניתן לראות היטב בהגדלה ובצבעים טבעיים את הרחם והחצוצרות , את התוספתן , הכבד וכיס המרה .
מה ניתן לאבחן בעזרת הלפרוסקופיה?
ניתן לאבחן פתולוגיות שונות הקשורות לכלל אברי האגן והבטן ולזהות בעיות הקשורות למערכת הגינקולוגית או למערכת העיכול. הלפרוסקופיה מאפשרת אבחון מדוייק של מבנה הרחם השחלות והחצוצרות . ניתן לזהות ציסטה שחלתית , הריון חוץ רחמי, חצוצרה חסומה ומלאה בנוזל, אנדומטריוזיס והידבקויות אגניות , רחם מוגדל עקב גדילת שרירנים ועוד.
מה ניתן לבצע בעזרת הלפרוסקופיה הניתוחית בתחום הגינקולוגי?
בעזרת המכשור הלפרוסקופי ניתן לכרות ציסטה שחלתית ללא פריצתה וללא פגיעה בשחלה, לכרות שחלות , לכרות חצוצרות או לחלופין לשקמם, או לבצע הפרדת הידבקויות בחלל הבטן והאגן.
הלפרוסקופיה הניתוחית נחשבת כיום כטיפול הבחירה במגוון רחב של ממצאים גינקולוגיים. וכיום ניתן לטפל בגישה זו גם לשם כריתת שרירנים, טיפול באנדומטריוזיס, שיקום רצפת האגן, וכידוע גם לבצע כריתת רחם בדרך המונעת פתיחת בטן.
מה הן יתרונותיה של הלפרוסקופיה לעומת פתיחת בטן?
יתרונותיה המובהקים של הלפרוסקופיה קשורים בעיקר למשך האשפוז הקצר ההחלמה המהירה, הצורך המופחת במשככי כאבים וכמובן התוצאות הקוסמטיות המשופרות. כיום מרבית הניתוחים הלפרוסקופיים מבוצעים במסגרת אשפוז יום, ואין צורך באשפוז מעבר ליממה גם לאחר כריתת רחם לפרוסקופית או כריתת שרירן.
יחד עם זאת ההגדלה והמכשור המיוחד מאפשרים לזהות בפרטי פרטים ומהווים יתרון רב למנתח.
מה הן חסרונותיה?
הלפרוסקופיה דורשת מיומנות רבה ונסיון, הסביבה הדו מימדית והמכשור המורכב דורשים משך הכשרה ולימוד תחת הנחייה ארוך, הלפרוסקופיה דורשת תאום ועבודת צוות יחד עם הבנה בשימוש במכשור מתקדם ומשתנה. שיעור הסיבוכים נמוך ותלוי בגורמים רבים הסיבוכים קשורים לעצם הכניסה לבטן, לשימוש בחשמל, לעובדה ששדה הראיה שונה, ולעובדה כי פגיעות באברים שונים עלולים לא להתגלות במהלך הניתוח.
כיצד מבוצעת הלפרוסקופיה?
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, במהלכו מוחדרת מחט אל תוך חלל הבטן ודרכה מוחדר גז לשם ניפוח הבטן ודחיקת האיברים. בשלב הבא מוחדרת צינורית בד"כ דרך הטבור ודרכה מוכנס סיב אופטי המחובר למצלמת ווידאו המעבירה את המתרחש בחלל הבטן למסכים בהם צופה צוות המנתחים .
באמצעות מכשור נוסף המוחדר דרך שניים או שלושה פתחים קטנים (עד 5 מ"מ) בשיפולי הבטן ניתן להחדיר ציוד נוסף המשמש את המנתחים.
בתחילת הניתוח מבוצעת לפרוסקופיה אבחנתית במהלכה מבוצעת סקירת הבטן והאגן . ניתן לראות היטב בהגדלה ובצבעים טבעיים את הרחם והחצוצרות , את התוספתן , הכבד וכיס המרה .
מה ניתן לאבחן בעזרת הלפרוסקופיה?
ניתן לאבחן פתולוגיות שונות הקשורות לכלל אברי האגן והבטן ולזהות בעיות הקשורות למערכת הגינקולוגית או למערכת העיכול. הלפרוסקופיה מאפשרת אבחון מדוייק של מבנה הרחם השחלות והחצוצרות . ניתן לזהות ציסטה שחלתית , הריון חוץ רחמי, חצוצרה חסומה ומלאה בנוזל, אנדומטריוזיס והידבקויות אגניות , רחם מוגדל עקב גדילת שרירנים ועוד.
מה ניתן לבצע בעזרת הלפרוסקופיה הניתוחית בתחום הגינקולוגי?
בעזרת המכשור הלפרוסקופי ניתן לכרות ציסטה שחלתית ללא פריצתה וללא פגיעה בשחלה, לכרות שחלות , לכרות חצוצרות או לחלופין לשקמם, או לבצע הפרדת הידבקויות בחלל הבטן והאגן.
הלפרוסקופיה הניתוחית נחשבת כיום כטיפול הבחירה במגוון רחב של ממצאים גינקולוגיים. וכיום ניתן לטפל בגישה זו גם לשם כריתת שרירנים, טיפול באנדומטריוזיס, שיקום רצפת האגן, וכידוע גם לבצע כריתת רחם בדרך המונעת פתיחת בטן.
מה הן יתרונותיה של הלפרוסקופיה לעומת פתיחת בטן?
יתרונותיה המובהקים של הלפרוסקופיה קשורים בעיקר למשך האשפוז הקצר ההחלמה המהירה, הצורך המופחת במשככי כאבים וכמובן התוצאות הקוסמטיות המשופרות. כיום מרבית הניתוחים הלפרוסקופיים מבוצעים במסגרת אשפוז יום, ואין צורך באשפוז מעבר ליממה גם לאחר כריתת רחם לפרוסקופית או כריתת שרירן.
יחד עם זאת ההגדלה והמכשור המיוחד מאפשרים לזהות בפרטי פרטים ומהווים יתרון רב למנתח.
מה הן חסרונותיה?
הלפרוסקופיה דורשת מיומנות רבה ונסיון, הסביבה הדו מימדית והמכשור המורכב דורשים משך הכשרה ולימוד תחת הנחייה ארוך, הלפרוסקופיה דורשת תאום ועבודת צוות יחד עם הבנה בשימוש במכשור מתקדם ומשתנה. שיעור הסיבוכים נמוך ותלוי בגורמים רבים הסיבוכים קשורים לעצם הכניסה לבטן, לשימוש בחשמל, לעובדה ששדה הראיה שונה, ולעובדה כי פגיעות באברים שונים עלולים לא להתגלות במהלך הניתוח.
הלפרוסקופיה נחשבת לטיפול הבחירה במקרים של הריון חוץ רחמי הריון חוץ רחמי עלול לסכן את חייה של האישה. לעיתים נדרשת פעולה דחופה לשם הפסקת הדימום הנלווה להתפתחות הריון בחצוצרה.
הלפרוסקופיה משמשת כגישת הבחירה בטיפול בהריון חוץ רחמי מזה שנים, בעזרתה ניתן לאבחן את הימצאות ההריון בחצוצרה במהירות ע"י החדרת סיס אופטי לחלל הבטן וביצוע פתיחת החצוצרה ושאיבת ההריון או כריתת החצוצרה במהירות.
|
מהי הדרך העדיפה לכריתת שחלות? מה הן ההתויות לכריתת השחלות? ההתוויה לכריתת שחלה עשוייה לנבוע עקב מנוכחות ממצא שחלתי כגון ציסטה פרסיסטנטית הדורשת בירור היסטולוגי, אבצס, אנדומטריומה, או כפעולה מניעתית במקביל לכריתת רחם מסיבות שונות, או עקב הימצאות בקבוצת סיכון לפתח מחלת סרטן שד או שחלות.
במקרים רבים הדרך המומלצת היא הגישה הלפרוסקופית על יתרונותיה הרבים
|
 שיקום חצוצרות בלפרוסקופיה מונע צורך בהפרייה חוץ גופית ומאפשר הריון טבעי הגישה הלפרוסקופית מאפשרת שיקום חצוצרות ומניעת אי פריון על רקע מכני. ניתן למנוע צורך בהפרייה חוץ גופית, ניתן להמנע מכריתת חצוצרה ע"י ניתוח לפרוסקופי |
 מה היא הדרך העדיפה לכריתת שרירן, מיומה? מה היתרונות של הגישה הלפרוסקופית? האם ניתן לכרות שרירן בלפרוסקופיה ניתוחית?
בעזרת המכשור הלפרוסקופי ניתן לכרות שרירן ללא פתיחת בטן. הלפרוסקופיה הניתוחית מתאימה בעיקר במצבים של שרירן בודד, בגודל עד 8 ס"מ תת רירי או תוך דופני. שרירנים הבולטים לחלל אינם מתאימים לגישה זו ויש לברר האם ניתן להוציאם בגישה היסטרוסקופית.
|
אנדומטריוזיס הינה מחלה הפוגעת בנשים צעירות וגורמת לפגיעה באיכות החיים, פגיעה בפריון, ומשפיעה על כל אורחות החיים הלפרוסקופיה הינה כלי הבחירה באבחנה מדויקת של אנדומטריוזיס מיקומה ודרגת חומרתה ומאפשרת טיפול כירורגי במחלה ללא פתיחת בטן.
הטיפול הלפרוסקופי יעיל אך דורש ניסיון ומיומנות ותלוי בעיקר בחומרת המחלה |
מה היא הגישה העדיפה לכריתת רחם? מה הן היתרונות של הגישה הלפרוסקופית? מה היא כריתת רחם בלפרוסקופיה?
כריתת רחם לפרוסקופית היא שיטה המאפשרת כריתת הרחם ללא פתיחת בטן. ניתוח זה בוצע לראשונה ב- 1987 בעולם וב- 1991 בארץ. כריתת הרחם מבוצעת לאחר החדרת מכשירים דקים דרך מספר פתחים בבטן וע"י החדרת מצלמה אנדוסקופית המאפשרת לצוות לראות את המתרחש בבטן על גבי מסך מקרן. לאחר ניתוק הרחם מהרצועות המחזיקות אותו ומאספקת הדם ניתן להוציאו דרך הנרתיק ללא צורך בהרחבת הנרתיק.
|
 מה היא הדרך העדיפה לכריתת ציסטה שחלתית? מה הן יתרונות הגישה הלפרוסקופית? הטיפול:
הטיפול בציסטה שחלתית תלוי בגיל האישה ובמצבה הרפואי, בתלונותיה כמובן במאפייני הממצא. אפשרויות הטיפול הן מעקב בלבד עם או ללא טיפול בגלולות בעיקר במקרים של ציסטה תפקודית, או טיפול כירורגי. הטיפול הכירורגי שמור למקרים בהם מדובר בחשד כי מדובר בציסטה גידולית, במקרים של תסמינים, בעת חשד לאנדומטריוזיס, וכמובן בעת בירור ממצא שחלתי פרסיסטנטי אשר דורש בירור היסטולוגי.
כריתת הציסטה השחלתית מבוצעת במרבית המקרים בלפרוסקופיה במהלכה ניתן לבצע סקירה מקפת של האגן, ביצוע כריתת ציסטה שחלתית יחד עם ביצוע פעולות נדרשות נוספות ( הפרדת הידבקויות, כריתת נגעי אנדומטריוזיס, שיקום חצוצרות ועוד) לעיתים יש לשקול... |
 הידבקויות אגניות, הידבקויות תוך בטניות, מה חדש? הסיבות הנפוצות ליצירת הידבקויות אגניות הן ניתוחים קודמים בעיקר פתיחת בטן, דלקת באגן, אנדומטריוזיס, מחלות דלקתיות של המעי ועוד
הידבקויות עשויות לגרום לכאבי אגן כרוניים, לכאב בעת קיום יחסים, להפרעה במתן שתן ולעיתים לחסימת מעיים מצב הדורש ניתוח חירום.
ללפרוסקופיה יתרון רב בהפחתת היווצרות הידבקויות בטניות ואגניות. |