מה צריך לשאול לפני ניתוח?

התגלתה בעיה והומלץ לך לעבור ניתוח. החששות רבים ולכן יש להתקדם בשלבים
בשלב ראשון יש לקבל את מירב המידע לגבי האבחנה, האם יש צורך בהערכה נוספת? בבדיקות נוספות? בשלב השני יש להבין מה הן דרכי הטפול המוצעות. יש לזכור כי לכל בעיה יש יותר מפתרון אחד, יש להכיר את כלל האלטרנטיבות על יתרונותיהן וחסרונותיהן.
בשלב זה יש לבחור את הרופא/ המומחה/ המנתח לשם קבלת מירב המידע ווהסבר לקראת הניתוח.
ככל שתדעי יותר על האבחנה דרכי הטיפול והניתוח תחושי בטחון יותר ותדעי בבירור לקראת מה את הולכת.
לעיתים כדאי להיוועץ עם מטופלות שחוו בעיקר עם הן טופלו ע"י אותו רופא, יש חשיבות רבה לקבלת הסבר מפורט לגבי ההכנה לקראת הניתוח, מה מתרחש במהלכו ומייד בסיומו. לכל נתוח יש הכנה שונה, משך אשפוז שונה, והחלמה שונה עלייך להערך לקראת הניתוח.

קיבצתי שאלות שכיחות לקראת הניתוח אשמח להארותייך  

החלטות לפני ניתוח:


במהלך התייעצות ובדיקת הרופא?
עלייך להביא עימך את מירב המסמכים והבדיקות, כולל בדיקות אולטראסאונד קודמות או דוחות ניתוח קודמים, נסי להכין שאלות לקראת המפגש, חשוב שתקדישי זמן להגדרת כלל תלונותייך, מתי החלו,מתי החמרו, מידת הפגיעה באיכות החיים וכ'.

האם להביא עימך בן זוג/ חברה?
כדאי לבוא לייעוץ עם מלווה, אשר ילווה אותך במהלך ההתלבטות ויקל על קבלת המידע החדש.חשוב שבן הזוג/ בן הלוויה ישתתף בתהליך הבנת הבעיה ודרכי הטיפול השונות.

מתי להחליט לגבי הניתוח, כדאי לשמוע דעה נוספת?
יש להכיר היטב את התלונות, מה הם הגורמים האפשריים, מה הן האבחנות האפשריות, מה הן האלטרנטיבות האפשריות, מה הם סוגי הניתוחים, מה הם הסיכונים האפשריים.
כדאי להתייעץ עם נשים אשר חוו חוויה דומה.
מומלץ בחום לקבל דעה נוספת לגבי הטפול המוצע והאלטרנטיבות.

בחירת הרופא- המנתח. כיצד בוחרים?
לעיתים ניתן להעזר בהמלצות מטופלות ורופאים, אל תרגישי נבוכה לשאול על ניסיונו, הכשרתו  בניתוחים אלו, ככל שתרגישי חופשיה לשאול ולברר תחושי אמון ובטחון. 

אילו בדיקות יש לבצע לפני ניתוח?
בדיקות החובה הן בדיקות דם (ס"ד, כימיה, תפקודי קרישה), בדיקת שתן, צילום חזה ואק"ג. במקרים מסוימים יש צורך בבדיקות דם מיוחדות (מרקרים).
במידה ואת סובלת ממחלות רקע יש להתריע על כך. יתכן ויהי צורך בייעוץ של מומחים (קרדיולוג, מומחה ריאות, המטולוג וכו').
יתכן ויהי צורך בביצוע תפקודי ריאות, אקו לב, או בדיקות הדמייה אחרות.

האם כדאי להכין דם?
כן, בעיקר לפני ניתוחי בטן, ניתוחים לפרוסקופיים או בניתוחים המחייבים פתיחת בטן.
כן באם את סובלת מאנמיה ויתכן ויהי צורך במתן דם.
לפני ניתוחים מסוימים ניתן אף להכין תרומה עצמית לקראת הניתוח.

האם יש להיפגש עם המרדים?
ישנה חשיבות רבה בפגישה עם המרדים טרם הניתוח. יש לשוחח עימו לגבי סוג ההרדמה, רגישויות,תרופות שאת נוטלת, נטייה להקאות, ניסיון קודם בהרדמה ונטילת תרופות הרגעה לפני הניתוח.

כיצד להתכונן לקראת הניתוח?
לפני ניתוחים היסטרוסקופים כלכלה רגילה עד 6 ש' לפני הניתוח, ניתן לשתות עד 4 ש' לפני הניתוח מים צלולים . אין צורך בהכנת מעיים.
לפני ניתוחים לפרוסקופים כלכלה רגילה עד 6 ש' לפני הניתוח, ניתן לשתות עד 4 ש' לפני הניתוח מים צלולים. לפני ניתוחי כריתת ציסטה, חצוצרות או שחלות אין צורך בהכנת מעיים. לפני כריתת רחם לפרוסקופית הכנת מעיים ערב לפני.
לפני ניתוחים המחייבים פתיחת בטן, כלכלה רגילה עד 6 ש' לפני הניתוח, ניתן לשתות עד 4 ש' לפני הניתוח מים צלולים. יש צורך להקפיד על כלכלה רכה 24 ש' לפני הניתוח כולל הכנת מעיים ערב לפני.

האם יש להפסיק נטילת תרופות?
יש להודיע על כל התרופות שאת נוטלת, ככלל יש להמשיך עם הטיפול התרופתי ללא שינוי
יש להקפיד על הפסקת אספירין שבוע טרם הניתוח, גלולות ולהיוועץ לגבי כל תרופה.

"הסכמה מדעת" מתי לקרוא?, מתי לחתום?
יש לקרוא היטב את ההסכמה מדעת, הסכמה אשר נכתבה ספציפית לגבי הניתוח אשר את אמורה לעבור.
יש להבין את האלטרנטיבות לניתוח, את הסיכונים האפשריים, ולזכור כי בהסכמה מדעת לא מציינים כל הסיכונים האפשריים אלא רק את אלו השכיחים יותר.
במידה ויכולות להיות אופציות טיפוליות שונות במהלך הניתוח יש להגדירן מראש.
תהליך ההסבר וההחתמה אסור שיעשה על מיטת הניתוח אם כי במרפאה תוך כדי הסבר מפורט ומתן תשובות לשאלותייך ראה טפסי הסכמה מדעת.


בבית החולים:

מתי אני צריכה להתאשפז לפני הניתוח?
בניתוחים אלקטיביים ניתן להגיע שעתיים לפני הניתוח, בצום, לאחר מילוי כל ההוראות שנתנו לקראת הניתוח.

מהו משך הניתוח?
משך הניתוח כמובן משתנה בהתאם לסוג הבעיה/ הניתוח ועל פי גורמים רבים אחרים.
לפני תחילת הניתוח יודיע הצוות לבני משפחתך על תחילת הניתוח ומייד עם סיומו והעברתך להתאוששות יידעו מלוויך כי הניתוח יסתיים.
משך הניתוח של מרבית הניתוחים הגינקולוגיים הינו עד כ- שעתיים ולאחר מכן תמצאי בחדר ההתאוששות למשך כ-שעה נוספת.

האם אכיר את כל צוות המנתחים/ העוזרים?
סביר להניח שלא את כולם - וגם אין צורך בכך.  המנתח האחראי לניתוח על כלל חלקיו, מתחילתו ועד סופו, כולל על הכנתך לקראת הניתוח ועל תהליך ההחלמה שלאחריו.
לעיתים הניתוח דורש השתתפות של מוחים שונים מתחומי מומחיות שונים ולהכרת כלל המומחים המשתתפים בניתוח חשיבות רבה.

האם אצטרך עירוי נוזלים? צנתר לשלפוחית השתן?
בתחילת הניתוח ירכיב המרדים עירוי נוזלים לזרועך, דרכו מחדים את תרופות ההרדמה. בכל הניתוחים למעט ניתוחים היסטרוסקופים יוכנס צנתר לשלפוחית השתן בתחילת הניתוח. צנתר זה יושאר עד כ- 12 ש' לאחר הניתוח על פי סוג הניתוח.


לאחר ניתוח:

מה קורה מייד לאחר ניתוח?
תועברי לחדר הניתוח לחדר התאוששות, תקבלי תרופות למניעת כאבים. תנשמי באופן עצמוני בעזרת מסכת חמצן, ותשהי בחדר זה עד להתעוררות מלאה.

מה ארגיש מייד לאחר ניתוח?
התחושה הראשונית תחושת קור ולעיתים אף רעידות, תחושת ערפול וטשטוש אם כי תוכלי לשמוע ולהבין את הוראות הצוות.
תחושות אלו תלכנה ותתפוגגנה עם העברתך למחלקה.

מתי אוכל לראות את משפחתי?
עם העברתך לחדרך, ביציאה מחדר התאוששות תוכלי לשהות עם מלוויך.

מתי מוציאים את הצנתר בשלפוחית? מתי אפשר לאכול?
לאחר ניתוחים היסטרוסקופים אין צנתר ולאחר העברתך לחדרך תוכלי לאכול.
לאחר ניתוחים לפרוסקופים אשר אינם כוללים כריתת מיומה או רחם, הצנתר יוצא מייד ותוכלי לשתות כשעתיים לאחר הניתוח. כ 4 ש' לאחר הניתוח תוכלי לאכול ארוחה קלה.
לאחר ניתוחים מורכבים יותר הוצאת הצנתר, העירוי, וחידוש הכלכלה כ- 12 לאחר הניתוח.

ניתן לקבל תרופות נגד כאבים?
בוודאי, אין כל יתרון בהתמודדות עם הכאב ללא עזרת משככי הכאבים. באם הטיפול שניתן לא מועיל ועדיין את חשה בכאב עלייך להודיע זאת לאחות.

מתי הולכים הביתה?
לאחר ניתוחים היסטרוסקופים ולאחר מרבית הניתוחים הלפרוסקופים ניתן ללכת הביתה עוד באותו יום.
לאחר ניתוחים מורכבים יותר זמן השהייה נע בין 24-72 ש', על פי סוג הניתוח, ההחלמה וכמובן בהתאם לרצונך.

האם אראה את הרופא לפני היציאה מבית החולים?
בוודאי, המנתח יבדוק אותך לפני שחרורך, ינחה אותך לגבי ההוראות בימים הראשונים לאחר הניתוח וילווה אותך במהלך החלמתך.


ההחלמה:

ההחלמה לאחר ניתח היסטרוסקופי
ניתן במרבית המקרים להשתחרר לביתך כ- 4 ש' לאחר הניתוח.
במרבית המקרים לא תזדקקי למשככי כאבים מלבד אקמול או אופטלגין, לא תחווי דימום מוגבר או כאבים.
לעיתים ניתן לחוש בבחילה או באי נוחות בבטן תחתונה במהלך הערב הראשון לאחר הניתוח
במרבית המקרים תוך מספר ימים תשלימי החלמה מלאה ותוכלי לחזור לתפקוד מלא.

ההחלמה לאחר ניתח לפרוסקופי
מרבית הניתוחים מבוצעים במסגרת אשפוז יום ולכן תוכלי להשתחרר עוד באותו יום לעיתים יש צורך באשפוז עד 24 ש' לאחר הניתוח.
במרבית המקרים לא תזדקקי למשככי כאבים מלבד אקמול או אופטלגין, לא תחווי דימום מוגבר או כאבים עזים, במהלך הערב הראשון יתכן ותחושי כאב קל בכתפיים או בחזה.
לעיתים ניתן לחוש בבחילה או באי נוחות בבטן תחתונה במהלך הערב הראשון לאחר הניתוח
במשך 4 ימים ראשונים תזדקקי למנוחה בבית ולאחר כשבוע- שבועיים ניתן להגיע להחלמה ולתפקוד מלאים.

החלמה לאחר ניתוח פתיחת בטן
ההחלמה לאחר פתיחת בטן אישית מאד וקשורה למצב הבריאות הכללי, מה נעשה בניתוח, מהו סוג החתך בבטן (רוחבי או אורכי) ועוד.
ככלל משך האשפוז 2-4 ימים בהם תזדקקי למשככי כאבים בעיקר ב-48 ש' ראשונות
ההחלמה דורשת כשבועיים וחזרה לתפקוד מלא כ 4-6 שבועות.

למה יש לשים לב בבית?

מתי יש להתקשר לרופא?
לגבי כל ניתוח תקבלי הוראות ברורות לגבי משך והליך ההחלמה
ככלל הופעת כאבים, חום מעל 37.8 או דימום מחייבים דיווח למנתח
תודות לגישה האנדוסקופית ההחלמה מהירה ותחושי שיפור מיום ליום במידה ולא יש ליצור קשר עם המנתח.